休克緊急救援方式

      指導(dǎo)意見：
      一般緊急處理1、取平臥位不用枕頭，腿部抬高30°，如心原性休克同時(shí)有心力衰竭的患者，氣急不能平臥時(shí)，可采用半臥位。注意保暖和安靜。盡量不要搬動(dòng)，如必須搬動(dòng)則動(dòng)作要輕。2、吸氧和保持呼吸道暢通鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)動(dòng)脈Pco2、Po2和血液pH值。給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。3、建立靜脈通道如果周圍靜脈萎陷而穿刺有困難時(shí)，可考慮作鎖骨下或上靜脈及其他周圍大靜脈穿刺插管，亦可作周圍靜脈切開插管。4、尿量觀察尿量是反映生命器官灌注是否足夠的最敏感的指標(biāo)。休克病人宜置入導(dǎo)尿管以測定每小時(shí)尿量，如無腎病史，少或無尿可能由于心力衰竭或血容量未補(bǔ)足所致的灌注不足，應(yīng)積極查出原因加以治療，直到尿量超過20～30ml/h。5、觀察周圍血管灌注由于血管收縮，首先表現(xiàn)在皮膚和皮下組織。良好的周圍灌注表示周圍血管阻力正常。皮膚紅潤且溫暖時(shí)表示小動(dòng)脈阻力降低，可見于某些感染性休克的早期和神經(jīng)原性休克。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮，小動(dòng)脈阻力增高。但皮膚血管收縮狀態(tài)僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。

      指導(dǎo)意見：
      對(duì)于休克患者的救治，具體如下：
      1、首先對(duì)患者進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，與此同時(shí)對(duì)導(dǎo)致患者休克的原因進(jìn)行積極判斷及處置；如對(duì)于膿毒性休克的患者應(yīng)進(jìn)行液體復(fù)蘇，液體復(fù)蘇治療的同時(shí)，靜脈使用抗生素或者對(duì)相關(guān)感染原或者感染灶進(jìn)行有效控制；對(duì)于過敏性休克患者，應(yīng)立即避免可疑致敏原，繼續(xù)給予腎上腺素的應(yīng)用；
      2、對(duì)于患者進(jìn)行液體復(fù)蘇治療的過程中，應(yīng)積極保持良好呼吸功能，建立通道，保證氣道的通暢，改善組織缺氧，糾正患者的酸堿平衡及離子紊亂，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，最大限度地阻止休克的進(jìn)一步進(jìn)展，造成多器官功能障礙及DIC的發(fā)生，挽救患者的生命。