肛管直腸黑色素瘤最常見部位是肛管,少數(shù)發(fā)生于肛周皮膚。直腸遠(yuǎn)端的黑色素瘤,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是肛管黑色素瘤沿黏膜下浸潤到直腸黏膜所致。該病以女性多見,發(fā)病的中位年齡為60歲左右。黑色素瘤主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨骼等臟器,也可經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到腹股溝及腹腔淋巴結(jié)等部位。該腫瘤惡性程度高,轉(zhuǎn)移早,預(yù)后差。肛管直腸交界部位位于復(fù)層鱗狀上皮,聚集著大量的黑色素細(xì)胞,這是肛管黑色素瘤發(fā)生的組織基礎(chǔ)。在遺傳、光輻射、激素代謝失調(diào)、損傷以及化學(xué)刺激等因素作用下,使黑色素細(xì)胞增生,并發(fā)生癌變。黑色素瘤肉眼觀呈斑塊肥厚狀或息肉狀脫出肛門外,表面有潰瘍形成,主要癥狀是便血、脫垂以及肛管直腸刺激等表現(xiàn),還有局部凸起性腫塊。由于本病少見,又缺乏特殊癥狀,因此初診的正確率較低,常誤診為脫垂性痔、血栓性外痔、息肉壞死或直腸癌。如果患者懷疑此病,建議行活檢組織學(xué)檢查,必要時(shí)行電鏡檢查。對(duì)于肛管直腸惡性黑色素瘤治療仍以手術(shù)切除為主,手術(shù)方法包括腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)和局部擴(kuò)大切除術(shù)。該病對(duì)放療不敏感,故預(yù)后較差。
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盡量避免日曬,使用遮陽屏是重要的一級(jí)預(yù)防措施,特別是對(duì)那些高危人群,加強(qiáng)對(duì)一般群眾和專業(yè)人員的教育。
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