指導(dǎo)意見:
血友病有哪些治療方法?1、局部止血:如果局部某個(gè)部位壓迫止血有效,可以采用紗布或者棉球再加上凝血酶、腎上腺素包扎壓迫。國外也有采用其他的,像止血藥加到紗布。關(guān)節(jié)腔出血,盡量冷敷、制動(dòng),到一定時(shí)間,24小時(shí)后可以熱敷。2、替代治療:血友病患者主要是凝血因子缺乏,如果確定是哪種凝血因子,也就是哪種血友病,要輸注到凝血因子的活性到一定水平,才能防止出血。所以凝血因子替代療法有輸注血漿,作為輕型AB型血友病的首選方法,但是因?yàn)槿萘看笫艿揭欢ㄏ拗?。第二就是冷沉淀,它是從新鮮冰凍血漿里面分離出來的凝血因子,具有的優(yōu)勢比新鮮冰凍血漿來講,體積相對(duì)小。3、放射治療:第二個(gè)凝血活性效能也是高的,所以對(duì)于臟器尤其心臟功能不太好的病人,適宜輸入冷沉淀,容量負(fù)荷相對(duì)比較少,所以它也是適用于輕型和重型、中間型的血友病的患者。第三就是針對(duì)性凝血因子缺乏的質(zhì)量,就是因子Ⅷ、因子Ⅸ濃縮劑,它是凍干制品。這里面介紹一下Ⅷ因子、Ⅸ因子,1個(gè)單位相當(dāng)于1ml新鮮冰凍血漿里面含量,所以1個(gè)單位可以使體內(nèi)活性增高,Ⅷ因子2%,Ⅸ因子0.5%-1%。因?yàn)樗陌胨テ谑遣煌?,Ⅷ因子及Ⅸ因子在體內(nèi)的半衰期都比較短,所以12小時(shí)補(bǔ)充一次,以維持比較高的因子水平,控制出血。第四凝血酶原復(fù)合物,每瓶是200個(gè)單位,相當(dāng)于200ml血漿當(dāng)中的Ⅸ因子,所以特別強(qiáng)調(diào),它適用于血友病B型,就是I型血友病。4、UA治療:DDAVP就是1-去氨基-8-右旋-精氨酸加壓素,以前效果是利尿的,但是它可以增強(qiáng)Ⅷ因子水平,使用以后可以促進(jìn)Ⅷ因子的釋放,但是強(qiáng)調(diào)它主要適于輕型血友病患者,而對(duì)于重型還是需要輸注凝血因子,或者補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀這種方法。
溫馨提示:
典型血友病患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙,出血不能自發(fā)停止,從而在外傷、手術(shù)時(shí)常出血不止,嚴(yán)重者在較劇烈活動(dòng)后也可自發(fā)性出血。
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