肝脾腫大觸診方法？

      指導(dǎo)意見：
      （1）淺部觸診法：脾臟腫大明顯且又表淺時(shí)，用右手單手觸診輕用力即可觸及腫大的脾臟。（2）雙觸診法：脾臟腫大位置較深時(shí)，應(yīng)用雙手觸診法進(jìn)行檢查。囑病人屈膝仰臥位或右側(cè)臥位，檢查者左手在脾臟背后的第7-10肋處向前托，并盡可能使胸廓固定。囑病人做腹式深呼吸運(yùn)動，檢查者右手平放于腹部，手的長軸與左肋弓呈垂直方向，然后逐漸自下而上接近左側(cè)肋弓，手指末端稍彎曲，輕輕壓入腹壁，當(dāng)病人深吸氣時(shí)，脾臟下降而碰到觸診的手指，即可觸及脾臟下緣。輕度腫大而仰臥位不易觸到時(shí)，可囑病人改用右側(cè)臥位，病人右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝進(jìn)行檢查，則較易觸到輕度腫大的脾臟。（3）沖擊觸診法：用于腹水病人觸診脾臟時(shí)。（4）反擊觸診法：此法通過檢查脾臟的移動度，來判斷脾臟有無粘連。方法與雙手觸診法相似，一手按在前腹壁的脾臟表面，固定不動；另一手在背部骶棘肌外側(cè)的肋骨下方的間隙內(nèi)，向前腹壁的方向頂動沖擊，可反復(fù)數(shù)次。如前腹壁的手有沖擊感，說明脾臟周圍無粘連。觸診內(nèi)容：包括脾臟的大小、表面情況、質(zhì)地、邊緣、有無壓痛以及摩擦感等。