你好,熱性驚厥是小兒時期最常見的抽搐,大多由于各種感染性疾病引起,以上呼吸道感染最為多見。見于感冒等疾病初期,體溫驟然上升時,又稱熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時并存的抽搐。年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生長發(fā)育狀況是影響本病患病率的主要因素。在驚厥性放電時,腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復(fù)的脂除極化,需較多的能量維持鈉-鉀泵的功能,神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加,細(xì)胞代謝過程加快,而且驚厥時體溫升高,肌肉抽搐也使全身代謝增加,高熱可使動物腦代謝增加25%,這些活動所需能量比正常高出2~4倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加,這也是引起腦損傷的一個重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負(fù)擔(dān)。熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種,預(yù)后一般良好,引起智力低下的發(fā)生率很低,但是其中有少數(shù)患者可以引起智力低下,目前對此有兩種解釋,一種認(rèn)為嚴(yán)重的熱性驚厥可以引起腦損傷,以致出現(xiàn)癲癇及智力低下,這是指驚厥持續(xù)時間越長,驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多,出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,在熱性驚厥前,神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常,這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會出現(xiàn)智力低下,即認(rèn)為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致,而是存在于熱性驚厥起病之前,熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系,而是共同原因所決定的。另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30min以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變,而成人驚厥超過6h才發(fā)生這種改變。這是因?yàn)閶胗變簳r期腦組織代謝活躍,神經(jīng)細(xì)胞處于生長、分化旺盛時期,正在發(fā)育的腦組織最易受損害,所以驚厥發(fā)病年齡越早,其智力低下的發(fā)生率可能會越高。
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