脊柱側(cè)彎能引起脊髓空洞嗎

      指導(dǎo)意見：
      脊髓空洞屬嚴(yán)重椎管內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)異常，常常繼發(fā)于于脊髓中央管內(nèi)液體集聚且呈筒樣串聯(lián)改變，上下擴(kuò)展。好發(fā)于頸髓和上胸段脊髓內(nèi)。脊髓空洞不是脊柱側(cè)彎所造成，相反，脊柱側(cè)彎是脊髓空洞特殊的臨床表現(xiàn)，脊髓空洞與脊柱側(cè)彎可合并存在，文獻(xiàn)報道脊髓空洞中脊柱側(cè)凸畸形發(fā)生率為25％―85％，而脊柱側(cè)凸中脊髓空洞的發(fā)病率為4％至8％。脊柱側(cè)彎矯形本身屬高風(fēng)險手術(shù)，當(dāng)脊柱側(cè)彎合并脊髓空洞時，手術(shù)易出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)損傷并發(fā)癥增加了脊柱側(cè)彎矯形的困難和危險。臨床上正確評估脊柱側(cè)彎和脊髓空洞后，選擇分別手術(shù)或聯(lián)合手術(shù)的意義重大。目前學(xué)者一致認(rèn)為脊柱側(cè)彎進(jìn)展至嚴(yán)重并具有手術(shù)矯形指征，術(shù)前無明顯神經(jīng)損傷癥狀患者，在不進(jìn)行神經(jīng)外科預(yù)防性手術(shù)處理脊髓空洞時，直接性一起后路脊柱畸形矯形，往往可以取得安全和滿意的效果。若已出現(xiàn)肌力減退、肢體發(fā)育不對稱的脊髓空洞，若不處理伴隨畸形而直接進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，有極大的神經(jīng)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。脊柱側(cè)彎合并脊髓空洞時進(jìn)行矯形手術(shù)前要進(jìn)一步明確有無其它神經(jīng)系統(tǒng)畸形：脊髓栓系、chiar畸形等，需要神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊協(xié)作評估，矯形術(shù)中需全程神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。