指導意見:
鐵粒幼紅細胞性貧血的癥狀:1.遺傳性多為青少年、男性及有家族史;獲得性常無家族史。原發(fā)性,無原因,多于50歲以上發(fā)病。繼發(fā)性多見于用異煙肼、比嗪酰胺、氯霉素及抗癌藥時間過長后發(fā)病。亦可見于腫瘤及骨髓增生性疾病。2.發(fā)病緩慢,貧血為本病主要癥狀與體征。常有皮膚蒼白,部分病人皮膚呈暗黑色。軟弱,動則心悸、氣促。3.肝脾輕度腫大,后期發(fā)生血色病時(即含鐵血黃素沉積癥)肝脾腫大顯著。4.發(fā)生血色病時可出現(xiàn)心、腎、肝、肺功能不全,少數(shù)可發(fā)生糖尿病。5.血象:一般為中度貧血(血紅蛋白在70-90g/L)少數(shù)為重度貧血(血紅蛋白30-60g/L)紅細胞大小不等,可見幼稚紅細胞。網(wǎng)織紅細胞正?;蜉p度升高。白細胞及血小板多數(shù)正常。6.骨髓:紅系增生明顯活躍,病態(tài)造血現(xiàn)象,胞漿可見空泡、漿量少,缺乏血紅蛋白形成,鐵染色可見鐵粒幼紅細胞增多,出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼紅細胞〉15%,是本病特征,具有診斷意義。粒系及巨核系正常。7.血清鐵和鐵蛋白飽和度、血漿鐵轉換率、紅細胞游離原卜琳增高。血清鐵結合力、鐵利用率降低。中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低。
特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞,所以一般血沉不會很高的。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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