健康咨詢描述: 19年6月開始在仙岳精神科門診看.人常常郁悶.心情低落.剛好當時工作關(guān)系上有一個大的人事調(diào)整.當時只是吃半個帕羅西汀.吃了幾周而已.后來身體方面出現(xiàn)一些不舒服.比如胃腸功能紊亂,常常噯氣.睡眠也不好.背上曾發(fā)過疹子又出了一片.直到年底24曰由于肚子疼痛又查不出原因,于是到仙岳醫(yī)院住院一個月.住院期間診斷為抑郁癥.當時用進口藥萊士普一天二片,于20年1月底出院.出院后還繼續(xù)服用萊士普,但是于4月初她回來總是說有人要害我.要我回老家躲下.問她工作方便她便滔滔不絕自以為自己干什么都可以.有次看她工作筆記,有一些工作計劃和會議紀要都記得清清楚楚有條理,可是有一次發(fā)現(xiàn)情況不對.她把那段時間抗疫安排也列入工作內(nèi)容.然后還寫了各個和她一起的同事安排的工作都跟抗疫內(nèi)容有關(guān),并且把家人和親人也計劃在內(nèi).顯然內(nèi)容和現(xiàn)實不符.后來記錄多次筆記也類似不現(xiàn)實屬于她自己的臆想吧.有找醫(yī)生看.醫(yī)生開出奧氮平先是半粒再加到一粒,造成非常嗜睡早上沒法上班要中午才起,又發(fā)現(xiàn)時有回想小時候關(guān)心她不夠的地方就會極大悲衰便大聲哭起來,20年4月1日便帶她去南京腦科醫(yī)院看,醫(yī)生認為是雙向情感障礙.便吃丙戊酸鎂4粒一個月.加半片啟維.5月份到12月24都是二片丙戊酸鎂十半片啟維.在8月一9月之間她有偷偷仃藥.仃藥有反應大的是痛経和失眠,21年1月開始把啟維加到一片2月開始把啟維加到二片.總體上來說就是感覺人早上都在睡.正常一些是中午醒.有時會睡到下午三點或四點無法正常,常常晚上1點一2??點睡第二天1奌或4點醒.三月底一4月就自己減藥先是只吃一?;虬肓⒕S加二片丙茂酸鎂.最近有一周二種都不吃了,4月份以來時常悲傷大哭.時有情緒平穩(wěn),病情還沒穩(wěn)定,吃了近一年藥還沒好,想了解下她這種屬心理創(chuàng)傷原因嗎.不肯吃藥,是否有什么其他方式,以免擔務治療時效,最想解決睡眠正常和情緒穩(wěn)定問題,請問下劉醫(yī)生對患者的意見和看法
病情分析:
患者先是被醫(yī)院診斷為抑郁癥,后來又被醫(yī)院診斷為雙相情感障礙?;颊咭芟氡容^多,有時候還出現(xiàn)了被害妄想,看起來情況非常不穩(wěn)定。
指導意見:
現(xiàn)在患者情緒不穩(wěn)定,想起以前過去的經(jīng)歷經(jīng)常打哭,并且還自己停藥,不愿意吃藥,這種情況是很危險的,需要考慮住院治療。對于不愿意吃藥治療或者是藥物治療效果不理想的患者,也可以考慮采用長效針劑治療。另外也可以考慮無抽電休克療法等物理治療方法。
病情分析:
心理的問題沒有解決,藥物只是控制作用,條件允許的話,輔助心理咨詢。另服用藥物一年需要復查,調(diào)整藥方與用量。
指導意見:
任何藥物長期服用都會有一定的副作用的,也因個人體質(zhì)所表現(xiàn)出來不同的癥狀。家人多陪伴,并引導其表達出內(nèi)心感受與想法。
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),及早治療。
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