健康咨詢(xún)描述: 患者,男,66歲,3周前出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清、抽搐、口吐白沫,診斷為病毒性腦炎,繼發(fā)性癲癇。2周前開(kāi)始使用苯妥英鈉0.1g,q.8h,用藥后10田出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、走路摔跤、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、發(fā)音不清、眼球震顫、頭痛、頭昏。該患者白蛋白28.5g/l,血清苯妥英鈉濃度為59.38mg/l。(其中血清白蛋白正常的范圍為35-55g/l,苯妥英鈉的濃度為10-20mg/l) (1)請(qǐng)根據(jù)案例分析為什么會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)? (2)在此情況下,如何調(diào)整用藥方案?
你好,如果診斷為病毒性腦病繼發(fā)性癲癇這種疾病的話(huà),那么一定要根據(jù)具體的臨床癥狀,采用一些相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。比如說(shuō)可以用一些抗病毒的藥物來(lái)進(jìn)行穩(wěn)定病情,可以用一些抗癲癇類(lèi)的藥物來(lái)防止癲癇的進(jìn)一步的發(fā)作。
病情分析:
苯妥英鈉與血漿蛋白結(jié)合率88~92%。主要與白蛋白結(jié)合。在腦組織內(nèi),蛋白結(jié)合可能還要高?;颊哂械偷鞍籽Y,所以游離苯妥英鈉濃度較高,引起中毒。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議暫停或者減量苯妥英鈉用量。在沒(méi)有禁忌癥的情況下補(bǔ)充人血白蛋白,促進(jìn)苯妥英鈉的蛋白結(jié)合率,達(dá)到有效的抗癲癇作用。
患者因?yàn)椴《拘阅X炎而確診繼發(fā)性癲癇,在服用癲癇藥物后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、走路摔跤、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、發(fā)音不清、眼球震顫、頭痛、頭昏等不良癥狀,很有可能是因?yàn)樗幬锔弊饔脤?dǎo)致的,建議及時(shí)的調(diào)整藥物用量,或是根據(jù)病情換種藥物進(jìn)行治療。
以上是對(duì)“病毒性腦炎,繼發(fā)性癲癇”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。
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