風(fēng)濕熱如何診斷？

      指導(dǎo)意見：
      風(fēng)濕熱診斷有兩點(diǎn)：第一、具備兩個(gè)主要表現(xiàn)；第二、具備一個(gè)主要表現(xiàn)加兩個(gè)表現(xiàn)，再加上近期有鏈球菌感染的證據(jù)，也可以考慮是風(fēng)濕熱的診斷。下面分別介紹一下，主要表現(xiàn)、次要表現(xiàn)和鏈球菌感染的證據(jù)都是什么。
      主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)，需要說明的是心臟炎必須具備以下四點(diǎn)之一：1、新出現(xiàn)有意義的雜音，如心尖部收縮期全期雜音或舒張期中期的雜音；2、心臟增大；3、心包炎；4、心力衰竭。
      次要表現(xiàn)主要是有以下的五點(diǎn)：有發(fā)燒、關(guān)節(jié)的疼痛、風(fēng)濕熱既往史、血沉增快、CRP陽性、PR間期延長、鏈球菌感染的正畸、咽拭子培養(yǎng)陽性，或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性、抗鏈球菌抗體滴度升高、近期猩紅熱的病史。