肝濁音界叩診的特征

      指導意見：
      肝濁音界屬于肝臟體格檢查的叩診，通過叩診可以明確肝臟的上界和下界。具體檢查方式是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線由肺區(qū)叩向上腹部，當清音轉為濁音時，此為肝上界；再由腹部鼓音區(qū)沿鎖骨中線或者正中線向上叩診，當叩診音轉為濁音時，此為肝下界。正常情況下，肝上界的相對濁音界在右鎖骨中線位于第5肋間水平，下界位于右季肋下緣；右腋中線其上界為第7肋間，下界相當于第10肋骨水平，在右肩胛線其上界為第4肋間。當肝濁音界擴大時，很有可能是肝癌、肝占位性病變、多囊肝；當肝濁音界縮小時，很有可能是急性爆發(fā)性肝壞死、肝硬化等；當肝濁音界消失時，很有可能是間位結腸、人工氣腹，甚至消化道穿孔。