勞煩內(nèi)分泌科的醫(yī)生幫我看看是不是甲亢，需要治療么？
健康咨詢描述： 勞煩內(nèi)分泌科的醫(yī)生幫我看看是不是甲亢，需要治療么？還患有乙肝小三陽，肝功小幅異常，ALT79(上限40），AST41（上限40），DNA病毒1.12*10的三次方，其他正常，肝部B超正常，甲狀腺B超未做，本想用干擾素治療乙肝，有甲亢則不能做，所以想確定下是不是甲亢，該如何治療乙肝跟甲亢。謝謝！
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指導(dǎo)意見：
你好，您的甲狀腺功能化驗值，確實符合甲亢的表現(xiàn)，甲亢的治療有三種方案，1.手術(shù)，2.放射性碘131,3.口服藥物。但是口服藥物有可能導(dǎo)致白細(xì)胞下降、肝功能異常，需要總化驗血常規(guī)、肝功能，很可能由于您的乙肝，醫(yī)生不建議您選擇口服藥物（比如甲巰咪唑）治療。您的乙肝方面，目前只是轉(zhuǎn)氨酶輕度的升高，尤其不能確定是不是乙肝引起的（有沒有飲酒、病毒感染、藥物肝損害等因素）。目前肝臟超聲沒有肝硬化的表現(xiàn)，完全可以先治療甲亢。
謝謝馬醫(yī)生的回答，我目前肝功小幅異常，ALT75，ASET41（正常范圍都是40以內(nèi)），醫(yī)生給TDF（替諾）跟甘草酸二胺服用，一個月后DNA從3.75*10的四次方變成1.12*10的三次方，但是ALT還是75，AST則從47下降為41，其他沒問題，今天才檢查出有甲亢的，可能早就有了，但是沒查過，乙肝本來就會傷害肝臟，治療甲亢的藥物再傷害肝臟的話，肝臟的病毒就更快了，所以今天我的情緒很頹廢，不知道馬醫(yī)生還有沒有更好的方案給我，謝謝！
您可以選擇放射碘或者手術(shù)治療甲亢，尤其前者。繼續(xù)保肝治療。等甲亢控制差不多再干擾素。
放射碘131是不是會變成甲減，繼續(xù)得吃藥，這些藥傷肝么？馬醫(yī)生，現(xiàn)在不是有種叫消融術(shù)的么?可以用么？
放射碘治療，技術(shù)要求較高，過量確實會導(dǎo)致甲減，長期吃優(yōu)甲樂，這個藥物不傷肝。消融術(shù)對技術(shù)要求更高。
好的，先謝謝馬醫(yī)生，我周六去醫(yī)院給幫我接診的醫(yī)生看看先，因為乙肝藥也是在這家醫(yī)院開的，還得兼顧甲亢跟乙肝的綜合治理，好煩啊，肝臟如何受的了？
個人感覺您可以先治療甲亢，控制一些再加上乙肝的藥物。畢竟您現(xiàn)在乙肝問題不大。
甲亢的病人表現(xiàn)為游離t3、游離t4的增高，而tsh下降。目前可以考慮為甲亢。甲亢的治療分為一般的治療和藥物治療，以及手術(shù)治療或者是碘131治療。藥物治療一般為甲巰咪唑等藥物
謝謝王醫(yī)生，甲功報告異常，但是其他兩份檢查，紅細(xì)胞沉降率測定ESRZ正常，抗甲狀腺球蛋白抗體測定TGAB正常，甲狀腺過氧化物酶抗體TPO-AB測定正常，促甲狀腺素受體抗體TRAB正常，這些說明說明？嚴(yán)重么?另外需不需要重現(xiàn)檢查甲功，是否會有誤診？
其他指標(biāo)沒問題，這種需要根據(jù)你的癥狀確診是不是，一經(jīng)確診需要積極治療
促甲狀腺素降低他就是甲亢。目前甲亢的治療還是以口服甲巰米唑為主，乙肝是無法治愈的，但是乙肝小三陽傳染性很低，只要肝功能沒有問題，那也不用特殊治療。
以上是對“勞煩內(nèi)分泌科的醫(yī)生幫我看看是不是甲亢，需要治療么？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
謝謝吳醫(yī)生，現(xiàn)在肝功小幅異常，已經(jīng)吃上抗乙肝病毒的TDF跟護肝的甘草酸二胺了，因為吃抗甲亢的藥本身就傷肝，所以這兩個并發(fā)好像很棘手，是這樣么？當(dāng)前我的甲亢到了一定要治療的程度了么？我想先治療乙肝行不行
治療甲亢跟治療乙肝不沖突。有甲亢，必須治療，不要等
治療甲亢的藥物不是傷肝么?所以我是擔(dān)心一旦吃上甲亢的藥，肝病會變得更嚴(yán)重
目前你的肝功能正常，說明乙肝病不是很嚴(yán)重，甲亢必須治。
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