指導(dǎo)意見:
預(yù)防腦卒中主要指的是預(yù)防缺血性腦卒中。對于大多數(shù)非心源性缺血性卒中以及TIA的患者,建議使用抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防治療。抗血小板藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑。對于新近發(fā)生的缺血性卒中或TIA,如果患者存在顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性嚴(yán)重狹窄超過70%,可以考慮給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療。
雙抗治療持續(xù)時(shí)間一般不超過三個(gè)月,不推薦對一般的患者長期進(jìn)行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療。預(yù)防缺血性卒中,除了用抗血小板聚集藥物以外,現(xiàn)在還用的比較多的是他汀類穩(wěn)定班塊降脂治療,可以選擇阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,他汀使用過程中需監(jiān)測肝腎功能以及肌酶的變化。
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