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彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤IIIA期

男 | 69歲 懸賞10個(gè)健康幣 2021-01-19 08:46:17 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 升結(jié)腸處切除術(shù)后,診斷為淋巴瘤,化療8個(gè)療程,前面的5個(gè)都是美羅華?一種國(guó)產(chǎn)的化療藥,后面3個(gè)只打了美羅華,現(xiàn)在8個(gè)療程結(jié)束休息了1個(gè)月做全身檢查,說(shuō)如果需要治愈,可以做個(gè)什么移植手術(shù),這個(gè)是有可能的嗎?還說(shuō)不做手術(shù),需要吃藥,一種維持藥物,副作用特別大,有這個(gè)必要嗎?患者男,69歲,自我感覺(jué)身體恢復(fù)的很不錯(cuò),能吃能喝,就是全身檢查顯示心臟肝臟腎臟都因?yàn)榛熕幨盏讲煌潭葥p傷,患者本人感覺(jué)不大,覺(jué)得不影響。請(qǐng)問(wèn),移植手術(shù)和維持藥物必須要二選一嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉志寬
劉志寬 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 一氧化碳中毒,冠心病,糖尿病,腦出血,腦梗死,高血 幫助網(wǎng)友:5463稱贊:5
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2021-01-19 10:38:34 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      目前公認(rèn)的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者,年齡大于60歲,屬于III期的是預(yù)后不佳的高危因素。目前老人家應(yīng)用聯(lián)合化療效果尚可,可以繼續(xù)治療,自體造血干細(xì)胞移植不是不可以,但是花銷高、要求多臟器功能耐受才可以。如果不想進(jìn)行移植,且目前狀態(tài)處于穩(wěn)定,可以進(jìn)入臨床試驗(yàn)或行最佳支持治療。建議先在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的血液內(nèi)科詳細(xì)評(píng)估一下病情,然后選擇合適的辦法畢竟老人家年紀(jì)不算小,前期花銷也不少,需要綜合考慮。

2021-01-19 11:17 ask9304666759 追問(wèn)

臨床試驗(yàn)和最佳支持治療是怎樣的?醫(yī)生說(shuō)吃維持藥物,具體名城不清楚,就是一天一粒,據(jù)說(shuō)副作用很大,目前患者自身感覺(jué)是很好,沒(méi)有什么不舒服,和醫(yī)生商量定期復(fù)查,醫(yī)生也同意。畢竟年紀(jì)大了,經(jīng)不起太大的折騰。所以只是保證定期復(fù)查,不服用所謂的維持藥物,是ok的嗎

2021-01-19 11:22醫(yī)生回答:

目前指南推薦60-80歲患者一線治療后使用來(lái)那度胺維持治療;臨床試驗(yàn)就是一些新藥研究;支持治療就是對(duì)癥處理。

袁夢(mèng)
袁夢(mèng) 淄博市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性腎炎,IgA腎病,尿路感染,腎病綜合征,慢性腎 幫助網(wǎng)友:54699稱贊:4
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2021-01-19 09:43:02 我要投訴

      這個(gè)情況還需要醫(yī)院根據(jù)病情的情況確定治療方案,防止耽誤病情的情況,治療后也需要定期復(fù)查,清淡易消化飲食,忌辛辣刺激食物,忌煙酒,保證好休息,有其他異常情況更需要盡早治療。

2021-01-19 11:13 ask9304666759 追問(wèn)

醫(yī)生建議吃維持藥物,就是很多淋巴瘤患者會(huì)吃的一種,具體名稱我不清楚,但是也說(shuō)可以不吃,定期復(fù)查就可以,那到底要不要吃……因?yàn)槟莻€(gè)藥的副作用很大,費(fèi)用也不低,年紀(jì)大了,現(xiàn)在身體感受是完全沒(méi)啥毛病,患者自己是說(shuō)不必要吃藥,副作用太大。

2021-01-20 08:50醫(yī)生回答:

定期醫(yī)院復(fù)查指導(dǎo)治療方案。

郭守娟
郭守娟 鄭州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺癌,食管癌,頭頸部腫瘤,乳腺癌,宮頸癌,直腸癌等 幫助網(wǎng)友:7002稱贊:2
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2021-01-19 14:35:54 我要投訴

      彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤IIIA期手術(shù)化療后,如存在高危因素,在初始化療后完全緩解或者部分緩解時(shí),首先建議行auto-HSCT,就是自體造血干細(xì)胞移植,如果不行自體造血干細(xì)胞移植有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)建議藥物維持化療。
      
      以上是對(duì)“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤IIIA期”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王振中
王振中 桓臺(tái)縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、婦科腫瘤等多種惡性腫 幫助網(wǎng)友:14518
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2021-01-19 09:59:07 我要投訴

      病情分析:
      您好,綜合您上述對(duì)患者的病情描述,患者生結(jié)腸手術(shù)切除后病理確診為彌漫大B細(xì)胞內(nèi)膜瘤,術(shù)后給予化療聯(lián)合美羅華靶向治療,如果上述治療結(jié)束后,復(fù)查評(píng)估病灶全部消失,可以考慮進(jìn)行骨髓移植。
      指導(dǎo)意見:
      如果復(fù)查淋巴瘤仍然有殘存,不建議進(jìn)行骨髓移植,也就是造血干細(xì)胞移植治療,可以通過(guò)上述藥物進(jìn)行維持,但具體是什么藥物建議您咨詢主管醫(yī)生,淋巴瘤不推薦進(jìn)行手術(shù)切除,因?yàn)樗侨砹馨拖到y(tǒng)惡性疾病,而骨髓移植是一種治療也不是手術(shù),如果不愿意,繼續(xù)維持治療也不愿意骨髓移植,可以考慮定期復(fù)查觀察。
      

疾病百科| 淋巴瘤

掛號(hào)科室:血液科

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:食欲異常、淋巴結(jié)腫大、局部淋巴結(jié)腫大[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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