指導意見:
水中毒性昏迷是因為皮質激素缺乏,對水代謝的調節(jié)能力減退,當過多輸液與飲水后,易發(fā)生水中毒性昏迷。如垂體前葉機能減退癥患者會出現(xiàn)水中毒性昏迷。在出現(xiàn)中毒反應過程中常見的神昏,肺性腦病、心腦缺血綜合征、肝性腦病、酸中毒、尿毒癥、藥物和食物中毒等,出現(xiàn)神昏者水中毒表現(xiàn)為惡心,嘔吐,虛脫,精神錯亂、抽搐與昏迷。那么水中毒性昏迷如何診斷呢?下面就來為大家介紹一下。
診斷主要依據(jù)為持續(xù)閉經(jīng),陰毛、腋毛脫落,皮膚干燥,嗜睡,血壓下降,食欲差,面色蒼白等。內分泌功能檢查尿17酮17羥低于正常值,低血糖,基礎代謝降低,以及有關病因的病史或臨床征象。分娩時大出血,休克的病史對于水中毒性昏迷的診斷甚為重要。
水中毒性昏迷屬中醫(yī)“虛勞”范疇。中醫(yī)認為垂體前葉機能減退多見于產(chǎn)后大量出血或由于難產(chǎn)所下過多,以致?lián)p傷脈絡,氣血暴虛,未得平復;或因勞傷,驚恐致血暴崩;或因多產(chǎn),失血過多而體質虛弱,以致臟腑俱傷,氣不攝血,傷及沖任,沖任受損,引起月經(jīng)久停,毛發(fā)脫落;失血也可傷及肝陰,波及腎陰,造成腎陰虛,陰病及陽、腎陽亦虛,則命門火衰;腎病及脾,則引起虛脾。
中醫(yī)認為,本病病因病機較復雜,可分虛實兩端,但絕大部分屬虛。本病由精血耗失而得,臟腑虛弱,以虛為主,而實際上又虛中有實,血虛中有氣虛,陰虛中有陽衰,陽虛中有陰失,互相摻雜,同時兼并。由于產(chǎn)后大出血,氣隨血耗,血少而不能生精,至氣耗津傷,血脫脈空,臟腑失卻濡潤,四肢百骸、皮毛筋骨失去潤澤,致一派虛象。
血虛與腎陰不足,致肝失水涵血養(yǎng),肝血虛極則生殖器萎縮,月事不下,性事減少,乳汁減少。此外,產(chǎn)后血少氣弱,情志失調,肝郁氣滯,或脾腎陽虛寒凝經(jīng)脈,或濫補致壅,致痰瘀互結胞脈瘀滯者亦非少見,可出現(xiàn)乳房脹痛、便秘、腰酸等。
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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