請專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生給點(diǎn)建議糖尿病

女 | 28歲 2020-12-24 11:57:36 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：患者女性58歲甘舒霖早晚16個(gè)單位，維格列汀早晚一次，達(dá)格列凈早一次，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍餐前一次，空腹血糖211819.714.5《連續(xù)測了四天》。餐后兩小時(shí)16.819.115.31711.8《連續(xù)測了五天》，請內(nèi)分泌醫(yī)生給點(diǎn)建議應(yīng)該怎么處理高血糖，診斷二型糖尿病八年了達(dá)格列凈和維格列汀可以和胰島素二甲雙胍阿卡波糖一起用嗎

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趙建群濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺炎幫助網(wǎng)友：44752稱贊：1

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2020-12-24 12:55:34 我要投訴

目前屬于血糖嚴(yán)重升高。造成空腹高血糖的原因，包括降糖藥或胰島素用量不足，黎明現(xiàn)象，蘇木杰現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象是單純的空腹高血糖，與清晨激素分泌過高有關(guān)，蘇木杰現(xiàn)象是低血糖后的反應(yīng)性高血糖，一般夜間血糖是偏低的。建議檢查夜間零點(diǎn)和三點(diǎn)的血糖。如果夜間血糖偏高，應(yīng)該增加胰島素用量。如果夜間血糖偏低，應(yīng)該減少胰島素用量。另外也要檢查一下胰島素和C肽釋放評估胰島功能，如果胰島功能差，可以只保留二甲雙胍，停用其他藥物，適當(dāng)增加胰島素用量。

2020-12-24 12:59 ask873710119o 追問

您好趙主任，達(dá)格列凈和維格列汀聯(lián)合胰島素阿卡波糖可以有效控制嗎？主要病人不忌口面食粥類照吃不誤

2020-12-24 14:02醫(yī)生回答：

這些降糖藥物與胰島素都可以聯(lián)合應(yīng)用。但是如果胰島功能差，維格列汀和達(dá)格列凈效果不好，應(yīng)該增加胰島素用量。飲食是治療的基礎(chǔ)，糖尿病飲食原則是定時(shí)定量進(jìn)餐，饅頭米飯都可以適當(dāng)進(jìn)食，盡量避免喝粥，應(yīng)該限制高脂高熱量食物。多吃青菜等含熱量少，含纖維素多的食物。

2021-01-02 15:35 ask873710119o 追問

趙主任利拉魯肽這個(gè)藥是治糖尿病的原理是什么啊為什么這么貴

2021-01-02 16:45醫(yī)生回答：

利拉魯肽是GLP1類似物，降糖機(jī)制是能夠促進(jìn)胰島素分泌，也可以抑制食欲。為什么貴不好說。