胰十二指腸切除術(shù)的范圍

      指導意見：
      “胰頭十二指腸切除術(shù)是治療本病的外科手段，經(jīng)典whipple手術(shù)切除范圍包括胰頭（含鉤突），遠端胃，十二指腸，上段空腸，膽囊和膽總管，需同時清掃相應區(qū)域的淋巴結(jié)，切除后再將胰腺，肝管和胃與空腸進行吻合，重建消化道，對于合并膽道或十二指腸梗阻的不可切除胰腺癌，可采用介入治療，或膽腸胃腸吻合解除梗阻。對于可能切除胰腺癌可先行新輔助治療，然后再評估可否手術(shù)切除。對于不可切除胰腺癌，可采用化療，放療和免疫治療等綜合治療手段。前常用化療藥物有吉西他濱，氟尿嘧啶類和白蛋白紫杉醇等，對于不能耐受放化療者可采用營養(yǎng)支持緩解疼痛等最佳支持治