宮頸癌放療的劑量

      早期宮頸癌的患者Ⅰ期到ⅡA期的患者，單純根治性手術(shù)與單純根治性放療兩者的治療效果差不多，5年生存率、死亡率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是相似的。若早期宮頸癌患者首先手術(shù)，術(shù)后有危險(xiǎn)因素的，比如說宮頸局部腫瘤較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切緣陽性，脈管有瘤栓，宮旁浸潤以及深肌層浸潤的患者，需要術(shù)后補(bǔ)充放化療。對于ⅡB期以上的中晚期宮頸癌患者，目前提倡以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療。宮頸癌的放射治療，以腔內(nèi)照射配合體外照射的方法，才能使腫瘤獲得較高的控制率，這兩種放療不是分開對待的，一般的情況下，比如說有些早期的宮頸癌患者，只進(jìn)行腔內(nèi)放療就可以了。但是對于中晚期的患者，腔內(nèi)放療和體外放療要同時(shí)進(jìn)行，這兩種方法各有其治療的這樣的一個(gè)范圍不同，體外放療主要是對腫瘤區(qū)域和淋巴結(jié)區(qū)域來進(jìn)行放療。而腔內(nèi)放療主要就是對宮頸局部的腫瘤進(jìn)行放療，體外放療后或者是在體外放療中，可以進(jìn)行腔內(nèi)放療來補(bǔ)充體外放療的劑量不足的缺點(diǎn)。體外放療因?yàn)橛姓＝M織在腫瘤的附近，正常組織不能耐受較高的劑量，所以有很多的器官比如小腸、膀胱和直腸，因?yàn)槭苷丈鋭┝康南拗?，不能接受體外的大劑量的照射，剩下的劑量就要由腔內(nèi)放療來進(jìn)行。腔內(nèi)放療劑量采用高劑量率后裝治療，A點(diǎn)的劑量一般是在40-45Gy，每周1-2次，一般4-6次，而腔內(nèi)后裝治療當(dāng)天不進(jìn)行體外照射，B點(diǎn)的劑量為每次200cGy，B點(diǎn)總量是45-50Gy，5周內(nèi)完成，體外照射聯(lián)合腔內(nèi)治療，A點(diǎn)的總劑量根據(jù)期別而不同。