臥床老人血壓不穩(wěn)，常年高血壓，是否該更換降壓藥

女 | 80歲懸賞11個健康幣 2020-10-05 06:38:00 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：老人臥床多年，常年服用降壓藥！近期出現(xiàn)過全身浮腫的狀態(tài)，現(xiàn)在消腫了，但是這幾日血壓不穩(wěn)定！忽高忽低，想咨詢一下醫(yī)生，是否是原先的降壓藥有抗藥性了，該更換降壓藥了？還是其他原因？常年吃的藥是替米沙坦片和酒石酸美托洛爾片

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唐曉華沂源縣南麻社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師擅長: 擅長糖尿病藥物調(diào)整，高血壓，冠心病診治，慢阻肺的診幫助網(wǎng)友：639

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2020-10-05 06:44:00 我要投訴

      病情分析：
      老年人長期臥床，出現(xiàn)全身浮腫。不知道是否查過功能，是不是腎功能出了問題？再就是期間有沒有用利尿劑。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你描述，血壓是忽高忽低。如果口服利尿劑，消腫的話，利尿的同時會出現(xiàn)血壓的偏低，再一個可能就是，腎功能出現(xiàn)了問題，然后血壓變得不穩(wěn)定。

2020-10-05 06:49 ask93544913mn 追問

利尿劑已經(jīng)停服有近一周了，現(xiàn)在就是血壓白天偏低晚上偏高！昨天晚上我給增服了半片替米沙坦片，情況好轉(zhuǎn)了許多！您說我是應(yīng)該給她加劑量服用呢？還是更換高血壓藥呢？或者按照以前正常服用繼續(xù)在觀察觀察

2020-10-05 06:51醫(yī)生回答：

白天正常，晚上偏高。你也是挺仔細的，我的建議呢是，用替米沙坦氫氯噻嗪來代替一下替米沙坦，腎功能怎么樣？

2020-10-05 06:56 ask93544913mn 追問

腎功能應(yīng)該是正常的，因為前一陣子服用利尿劑也沒有過不良反應(yīng)！就是近兩天才出現(xiàn)的狀況！以前一直挺穩(wěn)定的

2020-10-05 07:06醫(yī)生回答：

只要飲食正常，你采取的加量，和我推薦的都可以。定期測血壓觀察

張德生主治醫(yī)師擅長: 原發(fā)性高血壓,室性心律失常,支原體肺炎,泌尿系感染幫助網(wǎng)友：15567稱贊：41

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2020-10-05 06:45:55 我要投訴

      病情分析：
      現(xiàn)在老人總是血壓不穩(wěn)定，這根出現(xiàn)抗藥性是沒有多大關(guān)系的，應(yīng)該跟老年的。
      指導(dǎo)意見：
      年齡有很大關(guān)系，在這個年齡段血壓很容易產(chǎn)生較大波動的，所以要選擇作用比較溫和持久的降壓藥物，比如復(fù)方利血平氨苯蝶啶片。

2020-10-05 06:54 ask93544913mn 追問

您好，我奶一直服用替米沙坦片和酒石酸美托洛爾片，替米沙坦片是80mg的早上吃一片，酒石酸美托洛爾片早上晚上各一片！現(xiàn)在是白天相對穩(wěn)定晚上會出現(xiàn)升高，昨天晚上我給增服了半片替米沙坦片，情況出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)！您說我是應(yīng)該換藥還是改劑量？和血糖和血脂有關(guān)系么？

2020-10-05 07:12醫(yī)生回答：

和血糖血脂關(guān)系不大，現(xiàn)在那您這種辦法用藥也是可以的啊。