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入院記錄寫錯(cuò)了,能不能改

女 | 20歲 2020-09-09 12:21:49 4人回復(fù) 來(lái)自百色市

健康咨詢描述: 今年09月07寫入院記錄,今早發(fā)現(xiàn)一個(gè)地方寫錯(cuò)了,能改嗎沒(méi)出院

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

賈雪皎
賈雪皎 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦血管瘤、血管畸形、腦挫裂 幫助網(wǎng)友:11414
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2020-09-09 12:31:31 我要投訴

      你好現(xiàn)在在住院治療。還沒(méi)有出院入院記錄寫錯(cuò)了建議你盡快與主治大夫進(jìn)行溝通??词侵匾膯?wèn)題可以修改??梢缘?。希望我的建議可以幫你。建議你在住院期間應(yīng)遵醫(yī)囑配合主治醫(yī)生積極治療。盡早痊愈出院。祝你早日康復(fù)。希望我的建議可以幫你。

石惠玉
石惠玉 主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 全科護(hù)理,擅長(zhǎng)呼吸和消化 幫助網(wǎng)友:10022稱贊:1
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2020-09-09 12:25:52 我要投訴

      病情分析:
      從你描述的情況來(lái)分析,應(yīng)該是可以改動(dòng)的,但是要說(shuō)明實(shí)際情況,如果情況屬實(shí),是可以的。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況下,你要在出院之前找你的主治大夫進(jìn)行相關(guān)的說(shuō)明,說(shuō)明實(shí)際情況,方可改動(dòng),必要時(shí),還需要經(jīng)過(guò)科室主任說(shuō)明,批準(zhǔn)以后才可以改動(dòng)。

2020-09-09 12:29 匿名追問(wèn)

那超過(guò)24小時(shí)了呀,改的話會(huì)不會(huì)有什么影響

2020-09-09 13:05醫(yī)生回答:

能改,就不會(huì)有影響,看要改什么

徐曄
徐曄 本溪市第三人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 混合痔,肛周膿腫,高位復(fù)雜性肛瘺 幫助網(wǎng)友:5888
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2020-09-09 12:28:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,入院記錄完成后,第二天發(fā)現(xiàn)有一個(gè)地方寫錯(cuò)了,無(wú)論是手寫還是電子病歷都可以改的。
      指導(dǎo)意見:
      你好,如果是手寫的發(fā)現(xiàn)后可以立刻改正,如果是電子病歷可以找信息科從后臺(tái)更改。但是盡量避免后臺(tái)改記錄。
      以上是對(duì)“入院記錄寫錯(cuò)了,能不能改”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-09-09 12:30 匿名追問(wèn)

改了沒(méi)什么影響吧?

2020-09-09 12:32醫(yī)生回答:

雖然記錄改了但是后臺(tái)還是存在的,如果調(diào)原始記錄都可以看到。

2020-09-09 12:44 匿名追問(wèn)

入院記錄審簽?zāi)莻€(gè)變9號(hào)了呀啊

2020-09-09 14:17醫(yī)生回答:

這個(gè)我就不是很清楚了,還是咨詢?cè)豪锏男畔⒖瓢?/p>

馬增
馬增 洪湖市濱湖辦事處衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,糖尿病,肺炎,肺氣腫,支氣管炎,胃炎,消化 幫助網(wǎng)友:9241稱贊:18
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2020-09-09 12:32:19 我要投訴

      病情分析:
      入院記錄是反映患者的病情經(jīng)過(guò),診治經(jīng)歷,目前最主要癥狀,既往史,體檢和輔檢查結(jié)果,治療療效等
      指導(dǎo)意見:
      第一次入院記錄應(yīng)由本院住院醫(yī)以上資格書寫,發(fā)現(xiàn)書寫過(guò)程中有個(gè)別字錯(cuò)誤時(shí)可再字上畫一橫線,簽寫正確字,另外書寫修改人全名和時(shí)間,錯(cuò)誤比較多時(shí)應(yīng)重新書寫

2020-09-09 12:34 匿名追問(wèn)

如果直接回退改了會(huì)有什么影響嗎?

2020-09-09 12:36醫(yī)生回答:

電腦書寫可以直接修改,一般無(wú)影響

2020-09-09 12:45 匿名追問(wèn)

好噠謝謝您

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