新生兒43天，母乳性黃疸現(xiàn)黃疸值，需要停

      母乳性黃疸多在生后1周出現(xiàn)，2周左右達到高峰。這種情況的孩子，絕大多數(shù)膽紅素數(shù)值不會特別高，但是可能會持續(xù)很長時間，有的甚至要到生后2-3個月才能完全消退。
      雖然停母乳2-3天可以觀察到明顯的黃疸減輕，但具體的發(fā)生機制還不明確，有觀點認為可能與母乳中的某些物質干擾膽紅素代謝有關，也有觀點認為這種現(xiàn)象與某些基因的突變有關，不過這些都還沒有被證實。
      由于發(fā)生機制不明確，所以母乳性黃疸目前并沒有確診的方法，只能由醫(yī)生通過綜合分析孩子的日齡、膽紅素的數(shù)值、黃疸出現(xiàn)的時間和變化的規(guī)律、孩子的精神吃奶大小便等一般狀況以及母親孕期和孩子新生兒期的疾病情況等等多方面因素來判斷。因此，母乳性黃疸其實是一個臨床診斷，是臨床醫(yī)生經(jīng)過分析排除了其他疾病之后所做的一個可能性的判斷。
      母乳性黃疸是一個排除性的診斷，如果醫(yī)生詳細了解了病史并檢查了孩子，認為一切都好，患有其他疾病的可能性很小，那么就可以高度懷疑是母乳性黃疸，這個時候如果同時膽紅素的數(shù)值也沒有高到需要干預的程度，那么我們完全可以不做任何處理繼續(xù)觀察，不一定非要當時就“確診”。
      之所以不建議停母乳，是因為這樣做不利于大家堅持母乳喂養(yǎng)。有的媽媽停母乳3天后母乳量就變得很少，也有的孩子突然換配方奶后腸道不適應出現(xiàn)腹瀉或者便秘，如果黃疸本身不嚴重，沒必要付出這些代價。
      母乳性黃疸絕大多數(shù)時候是安全的，但也并非絕對，國外曾有文獻報道過母乳性黃疸引起膽紅素腦病的個案，國內(nèi)目前為止還沒有這方面的病例報道，但是為了防止出現(xiàn)這種情況，還是建議膽紅素過高時進行干預。
      《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》中，對母乳性黃疸的治療建議是，血清總膽紅素TSB＞257μmol/L（15mg/dl）時可暫停母乳3天，改人工喂養(yǎng)，TSB>342umol/L（20mg/dl）時則加用光療。
      

      病情分析：
      新生兒43天，母乳性黃疸，最高也才7.8，算輕度黃疸，這個值不會對寶寶造成影響，5到7以下就可以了，
      指導意見：
      目前這個值不需要停母乳也不需要吃藥，預計一到兩周差不多就能降到5到7以下了，建議一周復測一次，5號比28的值是有下降的，