健康咨詢描述: 眉心處局灶性肌張力障礙能否安裝分體式腦起搏器,可用多少年,總費用多少?
您好,對肌張力障礙的治療尚缺乏有效根治手段,臨床以對癥治療為主要目標,包括減少痙攣發(fā)作次數(shù)、緩解疼痛、減輕異常運動和異常姿勢、預(yù)防肌肉關(guān)節(jié)攣縮和改善神經(jīng)功能缺損等。1.藥物治療抗膽堿能藥物、苯二氮卓類藥物、γ-氨基丁酸(GABA)受體激動劑、多巴胺能藥物、多巴胺受體阻斷劑和多巴胺耗竭劑等具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的藥物均可用于肌張力障礙的治療,但效果并不十分滿意,且部分藥物不良反應(yīng)嚴重。(1)抗膽堿能藥物:通過阻斷乙酰膽堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣作用,應(yīng)用于全身性、節(jié)段性、繼發(fā)性肌張力障礙的治療,對長期應(yīng)用抗精神病藥導(dǎo)致的遲發(fā)性肌張力障礙療效顯著,但劑量依賴性不良反應(yīng)限制其臨床應(yīng)用;不良反應(yīng)為口干、幻覺、視物模糊、記憶力減退、焦慮、嗜睡、尿潴留和便秘等。(2)苯二氮卓類藥物:具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗焦慮作用,其中氯硝西泮和地西泮對肌張力障礙有效,氯硝西泮對眼瞼痙攣和肌陣攣-肌張力障礙綜合征療效顯著;不良反應(yīng)包括記憶力減退、冷漠和嗜睡等。(3)GABA受體激動劑:巴氯芬是GABA受體激動劑,對痛性痙攣有明顯緩解作用,對部分下頜肌張力障礙治療有效,但是由于鎮(zhèn)靜催眠和戒斷作用限制其臨床應(yīng)用。(4)多巴胺能藥物:臨床對全身性或兒童期發(fā)病的局灶性肌張力障礙可以試驗性應(yīng)用左旋多巴治療3個月,以排除多巴反應(yīng)性肌張力障礙,后者予小劑量左旋多巴即可獲得顯著療效,而多巴胺能藥物對其他類型肌張力障礙并無明顯療效。(5)多巴胺受體阻斷劑和多巴胺耗竭劑:二者均有抗肌張力障礙作用,但同時也可誘發(fā)遲發(fā)性肌張力障礙、帕金森綜合征等不良反應(yīng),從而限制其臨床應(yīng)用。2.肉毒毒素治療肉毒毒素(BTX)治療主要通過化學(xué)性去神經(jīng)支配作用,抑制運動神經(jīng)元末梢乙酰膽堿釋放,從而減輕姿勢和運動異常;此外,還可以作用于感覺神經(jīng)末梢,緩解肌張力障礙引起的疼痛。
病情分析:
肌張力障礙的患者是否可以安顱內(nèi)起搏器,也就是安裝腦深部電刺激得看患者的具體情況,如果患者是帕金森病,出現(xiàn)肢體的震顫,那么這些患者可能是可以安裝顱腦起搏器的。
指導(dǎo)意見:
增高,比如患者出現(xiàn)口、下頜、面部肌肉的收縮、痙攣等,那么這些患者是不能安起博器的患者,一般來說需要服用這種減低肌張力的藥物,也就是需要服用藥物進行治療
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