麻煩幫我看下診斷報告，要不要吃藥治療
健康咨詢描述： 上周去做肝功能體檢，昨天拿完所有報告，醫(yī)生有點猶豫，但建議最好抗病毒治療，因為他是全科醫(yī)生，就是什么病都看的那種，在此想聽下廣大?？漆t(yī)生的建議: （注:乙肝小三陽快20年了，近幾年在深圳每年都體檢，肝功報告偶爾也有異常，但深圳的醫(yī)生都說小幅異常不礙事，不用吃藥，而這次南寧的醫(yī)生卻叫我吃藥了，所以心里有點忐忑不安） 1，體檢抽血前，是吃了兩個紅薯才去的，去年也是，結果兩次ALT都錄的49，小幅偏高，是否巧合？如果不是巧合，數(shù)據(jù)顯示是否嚴重？ 2，B超中顯示肝回升稍增粗，起初醫(yī)生懷疑有肝纖維，但肝纖四項數(shù)據(jù)又顯示正常，B超診斷有沒失誤的可能（彩超醫(yī)師說，她的弟弟是肝癌去世的，語氣中感覺她都希望肝檢的人結局一樣，她的態(tài)度很影響我情緒），如果沒有，回升稍粗是什么原因造成的？ 3，HBV-DNA定量是5.66E03，這樣的數(shù)據(jù)是否正常，傳染性高不高？去年的結果是5.00E02，這次是03，明顯翻了10倍，需要抗病毒嗎？ 4，甲胎蛋白AFP0.97，去年是1.95，數(shù)據(jù)較低了一半，說明什么問題嗎？ 5，ALT跟CHE，同時高出正常范圍，去年也一樣，B超的回聲稍增粗有沒可能是脂肪肝？（我亂猜的） 6，如果要吃藥抗病毒，請問吃TAF好，還是恩替卡韋好，或者是恩諾福韋？后兩者聽說要服藥很長時間才行，而TAF則是目前最好的乙肝抗病毒藥物，我可以直接買來吃嗎？ 問題有點多，盼望專業(yè)的醫(yī)生朋友逐一幫我解答以上6個問題，盡量不被我的主觀意識給困擾，謝謝各位醫(yī)生，不勝感激！
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醫(yī)生回復區(qū)
你好，根據(jù)你的描述，你目前是乙肝小三陽，肝功能輕度的異常，乙肝病毒定量輕度的升高，肝臟彩超提示肝回聲增粗，針對你的問題我一一幫你回答。第一，如果你不是空腹抽血，吃東西絕對會影響轉氨酶數(shù)值，我建議你空腹8小時以上再次復查肝功，盡量減少影響因素。第二，B超顯示肝回聲增粗代表的可能肝臟有慢性炎癥，你做的肝纖四項并不能排除肝纖維化或者肝硬化，因為這個指標并不是特別準確，建議你做個肝彈性檢測，如果條件允許做個肝臟穿刺是最標準的。第三，你的乙肝病毒定量較去年確實升高十倍，這個病毒定量不高，傳染性不強，但是對于乙肝小三陽來說，體內有病毒就代表著病毒發(fā)生了變異，而變異的病毒更容易導致肝硬化和肝癌，因為乙肝病毒是致癌因子，你又超過了30歲，建議抗病毒治療。第四，甲胎蛋白的數(shù)據(jù)沒有任何的意義，升高一點沒有用任何問題。第五，膽堿酯酶偏高這個代表的是你肝臟的儲備功能比較好，這個是好事兒，但是你的谷丙轉氨酶偏高，首先需要排除其他因素，比如必須空腹抽血。第六，如果你選擇抗病毒治療，如果經(jīng)濟條件允許，我給你推薦的藥物是TAF，這個藥物對腎臟沒有毒性，任何的抗病毒藥物你一旦服用五年之內都不能停藥。
王醫(yī)生好，你的答復很專業(yè)，但也讓我有點緊張，好像很嚴重的意思。 我想過三個月之后再換一家醫(yī)院去體檢，拖三個月時間不知道行不行？如果結果還是異常，醫(yī)生建議我吃藥我就吃藥，其實我不是很想吃藥，因為一吃就幾年不能斷藥，怕反而傷身體。 另外，請問TAF醫(yī)院里都有賣么？聽說現(xiàn)在有國產的了，一般藥房里賣多少錢一瓶的？
你不用緊張，你完全可以再等三個月，甚至半年，如果這三個月到半年的時間之內，如果你的肝功能仍然小幅度的反復的異常，我建議你抗病毒治療，當然需要排除一些客觀因素，比如查肝功能必須空腹，并且查肝功能之前你不要熬夜，不要勞累，不要飲酒。現(xiàn)在醫(yī)院有賣的丙酚替諾福韋，這個藥物目前是500塊錢左右一個月。我認為這個價錢還是可以接受的，畢竟過去這都是幾千塊錢的藥物。你平時一定不能飲酒。
好的謝謝王醫(yī)生的耐心解答，我不喝酒的，就是抽煙，但是7月19日開始戒煙了，一直喜歡吃辣椒，體檢前三天都還吃，現(xiàn)在辣椒也不吃了，
好的，你也不用太擔心，對肝病患者而言，最好的康復途徑是“養(yǎng)”。所謂“養(yǎng)”，首先要“制怒”，以免因肝氣郁結、肝火過旺而加重肝?。黄浯我菹?，不要從事過于激烈和繁重的運動和勞動；第三要會“吃”，多吃魚、大豆制品，以及維生素C和纖維素的食物，適當?shù)母叩鞍?，高熱量，高維生素的易消化食物有利于肝臟修復，不必過分強調高營養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。第四不要亂服藥，以免加重肝臟負擔，甚至造成藥物性肝損，加重病情；第五要堅持定期檢查，每隔三個月復查一次肝功能，如果達到了治療要求，要當機立斷治療。
你好，你的乙肝五項定量檢查中，E抗原是陰性，表面抗原定量也不高，是乙肝小三陽。肝功能檢查中，雖然谷丙高出正常值，也是輕度增高，飲食影響、檢驗誤差等因素都存在。不會是乙肝病毒造成的。肝臟超聲沒有提示有脂肪肝，就可以排除。乙肝小三陽，肝功能正常情況下，可以暫時觀察不用藥。肝臟超聲是慢性改變，不能由此判斷是否嚴重。目前綜合來看，可以暫時觀察不用藥。
尹醫(yī)生好，ALT連續(xù)兩年都是49，HBV-DNA從去年的5.00E02，發(fā)展到上周的5.66E03，整整是10倍，而且，這次彩超報告又稱，內部實質回聲光點稍增粗，真得不要緊么？ 肝功受損不是乙肝病毒造成的么？
乙肝病毒導致的谷丙轉氨酶增高不會是輕度增高，從病毒定量來看，應該是小三陽，對肝臟有一定損傷，但是，不嚴重。
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