健康咨詢描述: 腦梗后癡呆,有時溫順,有時暴躁,溫順時吃一碗粥,暴躁時吃兩碗粥,喝粥這個好調(diào)整,已經(jīng)試出來了,主要是奶奶吃完飯不到兩小時就會說肚子餓,另外因為癡呆常常以為自己還沒有吃飯,要求要吃東西。過幾天要將奶奶交給姑姑照顧,姑姑對糖尿病一竅不通,住院時量了血糖,血糖很高了只說’血糖怎么這么高’,然后馬上就把自己帶來的吃的,說是給奶奶吃點心,就好像血糖結(jié)果跟那些血液化驗結(jié)果一樣是死的。主要是姑姑什么都給奶奶吃,感受不到血糖的威力,以為就吃一點點沒什么的啦?,F(xiàn)在奶奶在用門冬胰島素,比起以前好控制得多,就是好多東西都沒試要打多少胰島素。如果姑姑給奶奶吃荔枝,什么糯米粉面粉裹菜做成的餅,粽子,餃子,粽子應(yīng)該差不多是一碗粥,吃前打一碗粥的胰島素的量就行,其他的我打算給她這么說,記錄下開始吃的血糖(給奶奶配了個瞬感血糖儀探頭)1小時后測,2小時后測,3小時后測,如果2小時和3小時相差不大,血糖已經(jīng)降不下來了,就打這個數(shù)值減去8的胰島素(試下來我估算一單位胰島素降1mmol/L血糖),因為我怕姑姑只給奶奶很多吃的(三餐外),卻不給奶奶加三餐外的胰島素,可能把餐前血糖搞成17,慢慢地搞成20多,再隔幾天30多,一星期后可能就要住院了,因為奶奶腦梗癡呆后還沒有讓姑姑打過胰島素,姑姑只知道奶奶以前每天都是打兩針胰島素。求問醫(yī)生有沒有遇到過整天肚子餓的糖尿病病人???那種情況怎么處理???糖尿病病人如果整天吃東西(其實想辦法轉(zhuǎn)移注意力不加餐就行,但姑姑一定會給奶奶吃東西,以為奶奶是沒吃營養(yǎng)就會不夠的那種餓)胰島素加到位就行吧?總的問題是:三餐量不變,姑姑給奶奶三餐外吃很多很多,讓姑姑在給奶奶吃不尋常的東西(不知對血糖影響的東西)三個小時對比兩個小時的血糖,變化不大,即時打這個數(shù)值減去8的胰島素(已試1單位降1mmol/L),如果碰到剛好要吃下一餐,就加在下一餐的胰島素的量里,這樣可行吧?
這種情況先要給姑姑做糖尿病患者飲食的指導,以及講明糖尿病血糖控制不好的并發(fā)癥。否則單純依靠增加胰島素藥物劑量,這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè),而且在加重了胰島負擔的同時,增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能,非常不利于病情的控制。如果患者三餐控制比較理想,但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品的習慣。其實這樣也破壞了飲食控制。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品,任意食用會導致總熱量超標。
這個飯量改變的話,可以檢測甲狀腺功能和血糖,如果有糖尿病方面的問題,那么這個是可以應(yīng)用胰島素的,目前這個是血糖明顯的偏高。那么這個最好還是院調(diào)整,這個嚴重偏高,可能會導致酮癥酸中毒
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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