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腦干出血,昏迷14天未醒

男 | 50歲 2020-06-11 12:01:59 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 5月28日晚7點(diǎn)暈倒,患者不清醒1小時(shí),昏迷14天未醒,之間做過腦室引流手術(shù),管已拔出,一次腰穿,有自主呼吸,血壓偏高160/86,自主呼吸不通暢,需要機(jī)器輔助


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

任運(yùn)江
任運(yùn)江 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肺心病,哮喘,肺炎,食管與胃腸疾病,肝臟疾病,糖尿 幫助網(wǎng)友:53779稱贊:1
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2020-06-11 14:24:18 我要投訴

      他們現(xiàn)在這個(gè)情況相對來說并不是很樂觀的,所以說建議他就說有雞雞真的就能給他用藥做一下這方面的調(diào)整,看一看它的這個(gè)恢復(fù)情況是怎么樣的吧,肯定還是說又要給他做好這方面的心理準(zhǔn)備。

2020-06-11 14:27 ask93239452e1 追問

他現(xiàn)在人還在昏迷中,沒有意識,像類似這樣的病人大概多久能醒呀?謝謝您了大夫!

2020-06-11 14:29醫(yī)生回答:

這個(gè)是不好確定的,所以說你先通過藥物及時(shí)的給他做一下這方面的治療看一下吧。

2020-06-11 14:30 ask93239452e1 追問

現(xiàn)在人在重癥,我們也見不到他,怎么做治療調(diào)整呢

2020-06-11 14:32醫(yī)生回答:

就是說你現(xiàn)在有及時(shí)的給他用藥做一下這方面的治療呀

2020-06-11 17:46 ask93239452e1 追問

除了這個(gè),還有其他的治療方案嗎?丘腦有血,需不需要做手術(shù)呢?希望大夫能給詳細(xì)講解一下,十分感謝!現(xiàn)在腦脊液蛋白質(zhì)量是141,腦脊液白細(xì)胞數(shù)是0.036,這個(gè)對病情有什么影響呢?麻煩您了!

2020-06-12 21:50醫(yī)生回答:

他對于你的這個(gè)大腦組織肯定還是說會有一定的影響。

張建環(huán)
張建環(huán) 忻州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 急性冠脈綜合征,心律失常,糖尿病,腦梗塞,高血壓 幫助網(wǎng)友:12673
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2020-06-11 14:21:59 我要投訴

      腦干是大腦的中樞,是指揮呼吸、心跳中樞,腦干出血只要大于3ml以上,病情就很危險(xiǎn)。本患者腦干出血波及右側(cè)基底節(jié)區(qū),出血量大,病情危重。既往有高血壓糖尿病病史,這個(gè)誘發(fā)腦干出血的高危因素。
      

張紅
張紅 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 心腦血管疾病及呼吸消化系統(tǒng)疾病以及婦科的常見病和多 幫助網(wǎng)友:26453
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2020-06-11 14:13:46 我要投訴

      病情分析:
      腦干出血昏迷蘇醒癥狀主要包括以下幾個(gè)方面:第一、患者的意識逐漸好轉(zhuǎn),主要是通過格拉斯哥評分來予以評估。如果格拉斯哥評分上升到九分及以上,則證明患者有蘇醒的癥狀。如果患者有遵囑動作,比如讓患者抬高一側(cè)肢體患者能夠執(zhí)行并能夠很好配合,說明患者有蘇醒的征兆。
      指導(dǎo)意見:
      第二、患者影像學(xué)檢查提示癥狀逐漸在好轉(zhuǎn),比如頭部CT和磁共振檢查提示腦干出血沒有新發(fā)的再出血、沒有腦積水等。第三、血液學(xué)相關(guān)檢查提示均在好轉(zhuǎn),比如血常規(guī)、凝血全套、肝腎功能、降鈣素原等指標(biāo)逐漸趨于正常。以上均是提示腦干出血昏迷蘇醒的前兆。
      
      以上是對“腦干出血,昏迷14天未醒”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

夏孝峰
夏孝峰 宣城市仁杰醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 慢性咽炎,過敏性鼻炎,慢性扁桃體炎,急性上呼吸道感 幫助網(wǎng)友:8632稱贊:256
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2020-06-11 14:19:24 我要投訴

      病情分析:
      看你這檢查結(jié)果提示腦干出血和右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血,在臨床上腦干出血5毫升,病人都會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。腦干出血可以抑制呼吸,循環(huán)。
      指導(dǎo)意見:
      病人預(yù)后不好,隨時(shí)都可因呼吸,循環(huán)衰竭而危機(jī)生命,可以出現(xiàn)中樞性高熱,長期臥床可出現(xiàn)肺部感染。

2020-06-11 14:26 ask93239452e1 追問

這種狀況,多久能醒呢?每天給他從胃管里打流食,醫(yī)生說吸收的還可以,但就是不醒,這是前兩天做的腦脊液檢查報(bào)告,麻煩您給看一下,另外,像類似的病人大概多久能蘇醒過來呀?謝謝您了,大夫?

2020-06-11 14:35醫(yī)生回答:

腦脊液檢查未見顱內(nèi)感染,故病人出現(xiàn)發(fā)熱,不考慮顱內(nèi)感染所致,另外基底節(jié)區(qū)出血,容易導(dǎo)致第四腦室梗阻,而出現(xiàn)腦積水,給與腰穿,可以把殘留血液引出來,而讓四腦室通暢。如果病人預(yù)后好的話,可以成為植物人,很難醒過來,我在ICU,這樣的病人見得多!

2020-06-11 15:37 ask93239452e1 追問

請問現(xiàn)在腦積水是不是已經(jīng)擠壓腦干了?建議丘腦做引流手術(shù)嗎?謝謝醫(yī)生!

2020-06-11 15:39醫(yī)生回答:

從你所發(fā)的圖片上來看,目前還沒有形成腦積水,側(cè)腦室沒有增寬,不需要腦室引流。

2020-06-11 17:44 ask93239452e1 追問

怎么這邊的大夫說第一次出血不多,二次出血過多,建議做丘腦引流手術(shù)呢?片子中白色的是出的血還是腦積水呀?這是做腰穿第一管的顏色,這個(gè)又是什么情況呢?做腰穿的效果有多大呢?能經(jīng)常做嗎?還是必須做丘腦引流手術(shù)?希望大夫能給詳細(xì)講解一下,謝謝您了!

2020-06-11 18:01醫(yī)生回答:

你前面不是做過腦室引流術(shù),怎么現(xiàn)在還要做?你要把最近的片子傳上來看看,要看目前的出血情況,如果基底節(jié)出血增多,可以在做腦室引流。如果側(cè)腦室沒有增寬,四腦室沒有堵塞,那就沒必要反復(fù)做腰穿。

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識喪失)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應(yīng)狀態(tài),而且不能被喚醒去認(rèn)識自身或周圍環(huán)境,是最嚴(yán)重的意識障礙,即持續(xù)性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識清晰度極度降低、對外界刺激無反應(yīng)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:中醫(yī)藥物治療
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