健康咨詢描述: 2月中旬出現(xiàn)上呼吸道感染,渾身酸痛,咽喉腫痛,恢復(fù)后咽喉一直有異物感、緊縮感、腫脹感至今 3月10日兩小腿出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑,20日發(fā)生嚴(yán)重水腫,一按一個坑,去三甲風(fēng)濕免疫科做化驗,抗O167,風(fēng)濕系列、ANA、血常規(guī)血沉等指標(biāo)均正常,大夫告知排除紅斑狼瘡或結(jié)節(jié)病。 4月22日凌晨,正在工作,突發(fā)嚴(yán)重瀕死感,感覺心臟停跳,渾身無力。第二天清晨出現(xiàn)胸骨后隱痛,向左上臂放射,隨即去三甲醫(yī)院心內(nèi)科做心電和心臟彩超,顯示竇性心動過速,其余均正常。大夫診斷為心臟神經(jīng)官能癥。 4月27日,在上山運動過程中,感覺陣發(fā)憋悶,28日加重,5月1日出現(xiàn)嚴(yán)重窒息的感覺,大喘氣喘不到頭,需要用盡全力挺胸呼吸也不能緩解,去三甲醫(yī)院急診做心肌酶譜,肌鈣蛋白,D-Dimer,凝血功能,血常規(guī)均正常。血氣分析(動脈血氧分壓80.9,指夾血氧PaO2:98%),肺CT提示右肺部分有粟粒灶。大夫說心臟和肺沒事,懷疑是精神過度緊張或者是過敏性哮喘。后作過敏原測試,全部陰性且總IgE<100。一月后復(fù)查心電彩超(另一家醫(yī)院),t波低平(診斷冠脈硬化不排除),二尖瓣輕度反流。 請教大夫有可能是什么???后續(xù)應(yīng)該進(jìn)行什么檢查?
你好,你的心電圖為竇性心動過速,心率偏快可能和精神緊張有關(guān),心臟彩超沒有看到異常。也可以進(jìn)一步完善冠脈CTA檢查。如果都是正常的,基本上心臟神經(jīng)官能癥可以確診。
謝謝大夫,每次檢查時確實心情緊張。冠脈cta聽說要注射造影劑,對腎臟有損害,請問您覺得有可能是變異性哮喘或者喉頭水腫引發(fā)的氣道狹窄呼吸困難嗎,有必要去看看肺功能嗎?
過敏源和血氣都是好的,應(yīng)該不是呼吸系統(tǒng)的問題。
謝謝大夫,請問冠脈cta做完就能出結(jié)果嗎?大概需要多少錢?輻射大嗎?
冠脈CTA診斷是比較準(zhǔn)確的,而且不像冠脈造影那樣有創(chuàng)的檢查,風(fēng)險很小。價格一般2000元不到。各個地方可能有點差異。
好的,麻煩您了,非常感謝!
不用客氣。
病情分析:
你好,綜合你描述病情,排除實質(zhì)性問題,初步分析考慮可能是感冒后致心血不足所致。
指導(dǎo)意見:
建議去醫(yī)院中醫(yī)科找中醫(yī)辯證開段補養(yǎng)心血湯藥調(diào)理一段看看,也可以口服點生脈飲口服液或黃芪顆??纯?,清淡飲食,作息要規(guī)律,避免勞累生氣!
謝謝大夫,您辛苦了,我兩天前去中醫(yī)院找專家看了一下,說是肝火大,并且他不認(rèn)為心臟有問題,但要我去完善肺功能檢查,說如果是哮喘,就要去用激素治療,中醫(yī)只能輔助。關(guān)鍵我吃了孟魯司特和萬托林吸入都沒有太大作用,請問您覺得有必要去做肺功能嗎?現(xiàn)在疫情期間各家醫(yī)院都不提供這個!
考慮肺功能問題不大,吃點我說的中成藥看看
好的,請問這兩種藥同時吃嗎?吃多長時間比較好呢?
可以同時,吃三至五盒看看
病情分析:
病情分析:陣發(fā)性心動過速,心慌氣短及心前區(qū)不適,活動后癥狀加重,心肌酶譜正常,沒達(dá)到心肌缺血,T波低平。
指導(dǎo)意見:
建議做動態(tài)心電圖,適當(dāng)活動看心電圖變化,注意休息不要過于勞累及精神緊張不熬夜。保證充足的睡眠和愉悅的心情,禁忌吸煙酗酒。
以上是對“持續(xù)性的氣短伴有胸悶,至今持續(xù)35天未好轉(zhuǎn);”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
謝謝大夫,您感覺我這種持續(xù)一個月之久的胸悶氣短,有可能是心臟出現(xiàn)某種巨大問題導(dǎo)致的嗎?明天就想去看看動態(tài)心電圖
陣發(fā)性心動過速有可能竇房結(jié)病變,與勞累、情緒激動及精神緊張、睡眠不好等有關(guān)系。
溫馨提示:
一旦患了心臟神經(jīng)官能癥,不必過于緊張,更不需臥床休息,可采取下列措施:經(jīng)常參加力所能及的體育活動,鍛煉身體,增強體質(zhì);生活有規(guī)律,合理安排生活,盡量做到勞逸結(jié)合,避免過度緊張。
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