喝殺死蜱農(nóng)藥，在重癥監(jiān)護(hù)室第九天
健康咨詢描述： 喝殺死蜱農(nóng)藥，在重癥監(jiān)護(hù)室第九天，膽堿酯酶很低，胃部有輕微感染，病人精神狀態(tài)差，能否轉(zhuǎn)到普通病房？
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病情分析：
患者出現(xiàn)意識模糊，呼之不應(yīng)，膽堿酯酶活性低，屬于中—重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。
指導(dǎo)意見：
加上患者年紀(jì)比較大，還有吸入性肺炎，基礎(chǔ)疾病比較多，有高血壓，腦梗死，而且現(xiàn)在精神狀態(tài)比較差，轉(zhuǎn)到普通病房風(fēng)險(xiǎn)比較大。建議等患者各項(xiàng)指標(biāo)以及精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)時(shí)再轉(zhuǎn)，比較安全。
上面兩張圖片為入院第一天的診斷情況。重癥監(jiān)護(hù)室已經(jīng)九天。醫(yī)生兩個(gè)擔(dān)心，一是膽堿酯酶低，二是抽掉呼吸機(jī)，病人能否正?？揉峦绿怠?/p>
是的，膽堿酯酶太低了，而且她精神差，上了九天的呼吸機(jī)，又有肺部感染，能否正常咳嗽咳痰，確實(shí)難說
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病情分析：
根據(jù)你的出院小結(jié)，我認(rèn)為現(xiàn)在病人恢復(fù)狀態(tài)還算可以，現(xiàn)在可以轉(zhuǎn)普通病房，但是一定要密切觀察病人的血壓，呼吸的變化，如果出現(xiàn)癥狀加重，那還是需要進(jìn)行呼吸機(jī)治療的，從出院小姐來看，還算可以，可以轉(zhuǎn)到普通病房，然后有變化，隨時(shí)在進(jìn)行重癥的監(jiān)護(hù)
指導(dǎo)意見：
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全血膽堿酯酶測定是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。正常人的膽堿酯酶用酶法測定的正常值是5410-32000
/L，膽堿酯酶越低，提示有機(jī)磷中毒病情越危重，需要每天復(fù)查。應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能藥物，如氯解磷定、碘解磷定等。
防止并發(fā)癥及對癥處理。重度患者常伴有多種并發(fā)癥，如酸中毒、低鉀血癥、嚴(yán)重心律失常、腦水腫等。
以上是對“喝殺死蜱農(nóng)藥，在重癥監(jiān)護(hù)室第九天”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，你現(xiàn)在的情況是農(nóng)藥有機(jī)磷中毒，吸入性肺炎，高血壓，腦梗塞，有焦慮狀態(tài)。淀粉酶高，膽堿酯酶低，這種情況不建議轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。
指導(dǎo)意見：
建議，繼續(xù)完善相關(guān)的輔助檢查，給予碘解鱗定治療，給予補(bǔ)液體對癥支持療法。胃部不適可以用奧美拉唑靜滴。注意病情變化及時(shí)治療。
為防止病人拔掉呼吸機(jī)，病人四肢被束縛，多天用鎮(zhèn)靜劑，平躺著九天，家屬不被允許探視，精神狀態(tài)差是必然的。且重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)用高，可能轉(zhuǎn)到普通病房有家屬照顧還好些。您覺得呢？
現(xiàn)在這種情況是病人煩躁不安，家人跟本護(hù)理不了，病情沒有恢復(fù)，不建議轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。如果病情穩(wěn)定是可以轉(zhuǎn)出的。
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