健康咨詢描述: 現(xiàn)病史:患者6年來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胸骨后疼痛,伴胸悶,心悸,冒冷汗,疼痛向左肩及左上肢放射,每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘,舌下含服硝酸甘油后可緩解,勞累時(shí)易發(fā)作。此次發(fā)病過程:患者2小時(shí)前外出買菜,提菜上樓回家后,突感頭暈不適,繼而出現(xiàn)心前區(qū)劇烈悶痛,服藥后未見緩解,癱坐在地,神志不清,家人撥打120,送來急診接受治療。 既往史:高血壓病史十余年,血壓波動(dòng)在150/90~180/100mmHg之間,偶有頭暈頭疼,未規(guī)律用藥治療。 個(gè)人情況:身高168cm,體重86kg,吸煙,平均每日1包左右,飲酒,平均每日二兩左右。無傳染病史,父母均有高血壓,二十年多年前去世。 入院時(shí)查體:血壓:90/60mmHg,脈搏:115次/min,心律不齊,神志不清,呼之不應(yīng),心音低鈍,呼吸音微弱。立即給予補(bǔ)充血容量,升壓,及對癥治療,1小時(shí)后該患者因搶救無效死亡。
從上面來看你的血壓是有點(diǎn)高,一定要吃降壓藥,要才可以的,不可以貿(mào)然停藥的,否則很容易引起高血壓危象。你一定要注意休息,不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)。有心臟不舒服的話,你可以吃硝酸甘油的。
病情分析:
你好,我是在線醫(yī)生,很高興能為你解答問題,我覺得這個(gè)人平時(shí)會(huì)有冠心病,存在的頻繁發(fā)作,心絞疼
指導(dǎo)意見:
可能發(fā)作的時(shí)候是急性心肌梗死造成的循環(huán),血容量低,或者是惡性心律失常造成的,這種神智不清
病情分析:
猝死,考慮心梗,沒有做心電圖嗎?患者反復(fù)胸痛六年沒有做過造影之類的?這個(gè)病例是考慮有冠脈狹窄的
指導(dǎo)意見:
發(fā)病時(shí)考慮急性心肌梗死,平時(shí)高血壓,發(fā)病時(shí)血壓雖然再正常低值,也是考慮休克了。很遺憾,預(yù)警六年沒重視
以上是對“陣發(fā)性胸骨后疼痛6年,突發(fā)心前區(qū)劇痛。”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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