左側(cè)輸尿管結(jié)石怎樣保守治療

      您好，兒童的輸尿管相對(duì)成人更具有彈性，自然排石的成功率也相對(duì)較高，故非手術(shù)治療是兒童腎結(jié)石的重要治療手段。非手術(shù)治療包括等待、藥物治療和調(diào)整飲食，其中藥物治療包括排石和調(diào)整代謝。
      （1）藥物排石。
      藥物排石治療(medicalexpulsivetherapy，MET)僅對(duì)輸尿管結(jié)石有效，主要藥物是α腎上腺素能受體拮抗劑(多沙唑嗪和坦索羅辛)和鈣離子通道拮抗劑(硝苯地平)，機(jī)制主要是拮抗輸尿管遠(yuǎn)端1/3和膀胱壁段平滑肌α1a、α1d受體和鈣離子通道受體。目前只有α腎上腺素能受體拮抗劑(主要是坦索羅辛)的療效有證據(jù)支持，不良反應(yīng)少，主要表現(xiàn)為困倦和嗜睡。
      （2）調(diào)整代謝的藥物。
      ①枸櫞酸鉀：60%的患兒存在低枸櫞酸尿癥，枸櫞酸既可以與鈣結(jié)合形成復(fù)合物減輕尿鈣過(guò)度飽和，也可以直接抑制晶體增大和聚集。因此，對(duì)于低枸櫞酸尿癥并伴有草酸鈣結(jié)石的患兒，補(bǔ)充枸櫞酸是一個(gè)有效的途徑。
      伴有腎小管性酸中毒的患兒常伴有酸性血，導(dǎo)致高鈣尿癥和低枸櫞酸尿癥。服用枸櫞酸鉀可增加尿液枸櫞酸濃度和堿化血液。堿化尿液對(duì)于兒童尿酸結(jié)石也是個(gè)有效的方法。文獻(xiàn)推薦每日23～46mg/kg枸櫞酸鉀分2次服用，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿液pH值進(jìn)行調(diào)整。②噻嗪類(lèi)利尿藥：噻嗪類(lèi)利尿藥主要用于伴有高鈣尿癥的含鈣結(jié)石患兒，能減少鈉的重吸收，同時(shí)增加遠(yuǎn)端腎小管鈣的重吸收。目前尚無(wú)能減少該類(lèi)結(jié)石復(fù)發(fā)的證據(jù)，僅在降低兒童尿鈣方面的作用得到證實(shí)，但每日最佳服用劑量也尚未確定，文獻(xiàn)報(bào)道為0.5～2.0mg/kg。
      （3）飲食調(diào)整。
      飲食是影響結(jié)石形成的一個(gè)重要因素。正常鈣水平、低蛋白和低鹽飲食可以降低尿草酸濃度，防止草酸鈣過(guò)度飽和，減少成人的結(jié)石復(fù)發(fā)。
      ①多飲水并減少含糖類(lèi)飲料的攝入：尿量少導(dǎo)致尿酸相對(duì)過(guò)飽和，促使尿中的草酸鈣和尿酸進(jìn)入成核、增大和聚集的過(guò)程。另外，含果糖飲料的攝入會(huì)增加尿液中鈣和草酸的排泄，可能增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。有結(jié)石病史或存在結(jié)石高危因素的兒童要多飲水并減少含糖類(lèi)飲料的攝入。

      病情分析：
      像這種情況的話(huà)，如果五個(gè)月的孩子出現(xiàn)這種情況，就要進(jìn)一步鑒定一下到底是結(jié)實(shí)還是其他東西
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果是結(jié)石的話(huà)，這種情況孩子沒(méi)有任何癥狀，可以保守治療，注意讓孩子沒(méi)事的時(shí)候多給孩子腹部按摩，然后讓孩子多喝溫開(kāi)水

      你好！根據(jù)你說(shuō)的情況左側(cè)輸尿管末端見(jiàn)大小約0.9×0.2cm孩子才5個(gè)月，這種情況可以先盡量鼓勵(lì)寶寶多飲水，看看能不能排出來(lái)，也建議到醫(yī)院查一查尿常規(guī)，有可能發(fā)現(xiàn)尿液里面有礦物質(zhì)結(jié)晶，再問(wèn)問(wèn)化驗(yàn)員是什么性質(zhì)的結(jié)石，尿路結(jié)石成分不一樣的，根據(jù)檢查結(jié)果再問(wèn)問(wèn)醫(yī)生什么性質(zhì)的結(jié)石以后寶寶應(yīng)當(dāng)禁忌什么，這種情況最好去兒童醫(yī)院泌尿外科看看，形成結(jié)石原因非常多的，根據(jù)檢查結(jié)果再聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議考慮怎么治療。
      以上是對(duì)“左側(cè)輸尿管結(jié)石怎樣保守治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好！據(jù)你的描述分析，五個(gè)月寶寶有左側(cè)輸尿管結(jié)石0.9*0.2，有可能是與寶寶先天形成的結(jié)石，目前沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，可以多喝水，減少高嘌呤類(lèi)食物攝入調(diào)理。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好！據(jù)寶寶情況，建議注意多喝水，寶寶大了添加輔食，避免高嘌呤類(lèi)食物攝入，如菠菜，柿子，動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，定期復(fù)查觀(guān)察，必要時(shí)到醫(yī)院外科醫(yī)生面診檢查明確治療。