健康咨詢描述: 發(fā)病時間大概在5,6年前,大拇指用力活動會彈響,手部提了東西后會疼痛,曾經(jīng)用過中醫(yī)針灸治療,效果不是很理想
您好!根據(jù)您描述的情況及提供的圖片分析,考慮是大拇指的腱鞘炎,也常被稱之為“彈響拇”。病人會出現(xiàn)這個拇指發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛,并且出現(xiàn)活動障礙,屈曲以后又不能夠主動伸直,需要用好手將之輔助伸直,會再次出現(xiàn)咔嚓一聲。就好像扣手槍一樣,所以也常被稱之為扳機手。這時候主要需要病人限制一下拇指的活動,局部采取熱敷,也可以外貼膏藥,不僅能夠起到活血化瘀的作用,而且能夠達到限制拇指活動的作用。必要的時候可以采取局部封閉的治療。對于頑固性“彈響拇”可以行手術(shù)治療,將狹窄腱鞘部分切除。祝您健康!
病情分析:
你好!從癥狀上看是狹窄性腱鞘炎。
手指屈肌腱鞘炎又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指,其主要表現(xiàn)為患者在屈、伸指活動過程中,在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)感覺酸脹、疼痛,嚴重者會出現(xiàn)彈響,甚至絞鎖,導致屈、伸指功能障礙。
指導意見:
建議行小針刀治療。
患者坐位,患手心向上平放于治療臺上于硬結(jié)處用龍膽紫做標記,術(shù)野常規(guī)消毒術(shù)者帶無菌手套鋪蓋無菌洞巾于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)觸及硬結(jié)或壓痛處針刀刃與肌腱平行垂直刺入囑患者主動屈伸手指術(shù)者針刀上可有動感縱行切開硬結(jié)處腱環(huán)術(shù)者可有手感和可聞及切割聲并往往有少許滑液從針眼流出一般不出血切開約
0.5~1cm左右腱環(huán)使針刀在局部縱向剝離無阻后再適當行數(shù)下橫向剝離囑患者行手指屈伸活動若靈活自如即拔針刀。再用5ml注射器抽取0.3ml曲安奈德加1%利多卡因至2ml,注入患指腱鞘內(nèi)及腱鞘周圍,拔針,貼輸液貼。
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