健康咨詢描述: 陳愛珍:現(xiàn)年69歲,她有十幾年的輕微頭暈史,無家屬遺傳,2016年春右手無力,然后5月份去市七醫(yī)院就診,看神經(jīng)內科,醫(yī)生給做了顱腦MR平掃,放射學診斷:兩側額頂深部腦白質內多發(fā)小缺血灶。說是腦梗后遺癥,配的藥是:阿司匹林,血塞通,他汀。因吃了1年的藥不見好轉,2017年2月又去市七醫(yī)院給做了顱腦MR平掃,診斷同上。又吃了2年的藥無效。(2018年7月,2019年3月都做了顱腦MR平掃,結果都一樣)。2018年春,病情越發(fā)加重,右手僵硬,到2018年底,生活不能自理,在2018年12月住院第七醫(yī)院,給吃美多巴一日3次每次1/4片,吃了1周,因副作用太大,就停藥。2019年春兩腳也無力慢不開步。右手顫抖麻木,而且有加重趨勢。2019年7月,右手臂更酸痛無力,去華山醫(yī)院就診,吃藥息寧每天3次每次1/4片,金剛烷每天2次每次1片,森福羅一吃就頭暈嘔吐,所以不吃了。后來去華山醫(yī)院復診,醫(yī)生說你吃藥無正作用都是反作用,那就不要吃了。所以停藥到2020年1月份,病情加重,手腳都不聽使喚,手抖得更厲害,站不穩(wěn),翻身更困難,自己覺得身體笨重,心慌氣短,說話不連貫。所以到1月29日初五開始就吃藥,息寧每天3次每次1/4片,金剛烷每天2次每次1片。吃了2周無效果,停藥。3月25日去瑞金醫(yī)院陳院長看病,要吃美多芭,第一周1/4-0-0第二周1/4-0-1/4第三周1/4-1/4-1/4,,2020.03.26早飯前半小時吃1/4片多巴絲,無反應。 2020.03.27早飯前半小時吃1/4片多巴絲,中午開始感覺無精神,睡了午覺。 2020.03.28早飯前半小時吃1/4片多巴絲,約3小時后出現(xiàn)頭暈,惡心,無精神,無力氣,想睡覺。因無胃口,所以中飯不吃,昏昏沉沉睡到晚6點多,吃了半小碗粥,繼續(xù)睡覺. 2020.03.29早飯不吃,多巴絲不吃,頭暈,繼續(xù)睡覺,中飯吃了一勺湯,繼續(xù)睡覺,晚飯吃了半小碗粥,半醒半睡到天明。 2020.03.30早飯吃了半小碗粥,多巴絲不吃,頭暈,眼睛閉著坐在椅子上,中飯吃了一小碗粥。頭暈,繼續(xù)睡覺,晚飯吃了一小碗粥,頭暈略有好轉,精神不足。 2020.03.31早飯吃了一小碗粥,多巴絲不吃,頭還有些暈,精神略好轉,中飯一小碗吃菜飯。午覺睡醒后起來,覺得恢復正常,但還是走不動路。 2020.04.01吃,睡,右手顫抖等與往常一樣了,就精神不佳,還是走不動路。多巴絲再也不吃了。
分析患者病情開始有腦梗塞肯定是存在的,由于腦白質變性引發(fā)斗抖,逐漸生活不能自立,所以說帕金森病也是存在的,現(xiàn)在我同意帕金森治療方案,不管是多巴絲肼,還是森福羅都需要從小劑量開始服用,逐漸加量,停藥也是逐漸減量,這種突然停藥只能引起反跳,使病情加重。建議還是要服用多巴絲肼和森福羅或單獨使用森福羅。
病情分析:
多發(fā)性腦梗塞,會導致一些后遺癥的情況。在偶然的情況下可以導致一些繼發(fā)性的帕金森綜合癥,癥狀與帕金森病有些類似。但是患者會有明顯的高血壓,動脈硬化以及腦梗塞的病史。
指導意見:
至于腦梗塞后遺癥及帕金森綜合癥的話需要進行規(guī)范的治療,防止病情加重即可。建議可到院進行心臟方面的檢查,之后再根據(jù)情況積極對癥治療。
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