健康咨詢描述: 我的父親2019年11月10日因車禍致頸3-4受傷,導致高位截癱,于11月13日行前入路頸椎間盤切除椎管減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術。經(jīng)過近5個月的治療和恢復,現(xiàn)在已經(jīng)出院,目前在家康復,情況如下: ①病人借助成人學步車可以行走,但力量不穩(wěn)定,力氣大時,可以走近600米,力氣小時不能站立。腰部力度尚可,可以雙腳落地坐于床邊。 ②雙上肢只能大臂帶小臂活動,關節(jié)僵硬,手碗下垂,手指可活動,但沒有握力。 ③大小便不能自理,但有感覺,可以告之家人,使用尿袋。 存在的問題: ①胳膊疼痛。病人上肢持續(xù)疼痛,從肩膀頭到胳膊軸,其中肩膀頭疼痛最厲害,期間服用普瑞巴林膠囊加巴噴丁膠囊有所緩解,但最近再次加重,不知是何原因,該如何醫(yī)冶? ②下肢感覺發(fā)熱。雙下肢從胯下到腳,感覺腿里面非常熱,就像是敷有熱毛巾一樣,伴有疼痛,導致難以入眠。 ③雙腳浮腫。在輪椅上坐時間長了之后,雙腳會不同程度浮腫,以前睡一晚上之后,第二天早上可以消腫,但最近2周需要借用螺內(nèi)脂片和呋塞米片才能消腫。 求助: 利伐沙班能不能繼續(xù)服用? 上肢疼痛和下肢發(fā)熱感可能是什么原因?qū)е碌??該如何處理?雙腳浮腫可能是什么原因?qū)е碌模?
你好,雙上肢的疼痛,還有下肢的發(fā)熱是神經(jīng)脊髓損傷造成的情況。雙腳的浮腫是因為活動減少,神經(jīng)營養(yǎng)到位,引起的血液循環(huán)障礙。也要考慮有下肢的血管堵塞。這種情況建議可以檢查雙下肢的血管彩超。另外您可以通過針灸還有康復來治療。
胡主任,雙上肢的疼痛,還有下肢的發(fā)熱,再鍛煉之后表現(xiàn)的尤為明顯,現(xiàn)在嚴重影響病人休息,影響到第2天的康復鍛煉,沒有什么辦法根治?另外雙下肢深靜脈血栓己經(jīng)形成,服用利伐沙班超過4個月,3月份復查的時候血栓情況有所改善,所以在考慮是否可以停用。
這種情況還是需要繼續(xù)鍛煉,配合針灸來治療,藥物還需要服用的。
根據(jù)你提供的這些癥狀,沒有看到使用抗凝藥物的適應癥。利伐沙班是一種抗凝的藥物。建議咨詢一下醫(yī)生使用這種藥物的原因。對于下肢的水腫,可以繼續(xù)口服利尿劑進行治療。上肢體的疼痛和頸椎損傷有關系。
孫主任,病人2019年11月份做過雙下肢彩超,當時深靜脈血栓已經(jīng)形成,所以才服用利伐沙班,到現(xiàn)在服藥時間已經(jīng)超過4個月。2020年3月份復查發(fā)現(xiàn)血栓情況有所緩解。所以才考慮是否可以停用?另外上肢體的疼痛在鍛煉之后表現(xiàn)的尤為強烈,有沒有什么辦法可以根治?謝謝!
如果沒有放置濾網(wǎng),需要長期口服定期復診。頸椎損傷引起的癥狀無法根治。
溫馨提示:
保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
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