健康咨詢描述: 15年前我得了一場病,現(xiàn)在看不懂病歷了,沒有線上版本,只有手寫病歷
15年前的病歷:第一頁內(nèi)容:肩胛疼一周,不咳,無外傷史,影響站立及行走。體檢:精神可,五官、心、肺、腹(—)。R:1、PPD。2、血沉、抗“O”、C反應(yīng)蛋白。3、腸溶阿司匹林0.6(2粒),3次/日。恩普洛3粒,3次/日。第二頁內(nèi)容:胸背部疼痛,右側(cè)肩胛骨下方疼痛為著1周。X光:骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常。建議:小兒科門診,排除結(jié)核或者結(jié)核性胸膜炎。第三頁內(nèi)容:行走不能1周,伴背部疼痛。不燒,食欲可,大小便無異常。神經(jīng)反應(yīng)可,腰部疼痛,不能伸展。俯臥位可見腰部5?5cm包塊,向背部突出,壓疼,質(zhì)硬,無活動。R:住院。診斷:腹膜包塊待查?1、神經(jīng)母細胞瘤?2、腎母細胞瘤?3、組織細胞增生癥?4、淋巴瘤?以上是所有病例的內(nèi)容。
你好很高興為你服務(wù)。右側(cè)肩胛下方疼痛從病例上看懷疑結(jié)核性胸膜炎。淋巴瘤,腎母細胞瘤等。大夫當(dāng)時建議你查血沉抗鏈o及C反應(yīng)蛋白排除結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎。你目前有啥不適請詳細描述一下。
你好,只能看見部分字跡,有些太潦草了看不清楚。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常,小兒科門診,排除結(jié)核,排除結(jié)核性胸膜炎,1,神經(jīng)母細胞瘤?腎母細胞瘤?促腎上腺增生癥?淋巴瘤?就看懂這些。
以上是對“我有一份病歷看不懂,15年前沒有打印病歷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好。字跡了草。你于05年10月17日。當(dāng)時你以肩胛骨下方痛一周就診。收住入院。懷疑神經(jīng)母細胞?腎母細胞?。苛馨筒。看笾乱馑际沁@。具體什么情況。你現(xiàn)在肯定清楚。還有什么要咨詢的嗎?平常要注意生活規(guī)律。注意休息。希望我的建議可以幫到你。
你好,由于每個人的字體不同,以前的手寫病歷,看起來比較麻煩,寫的是腰背部疼痛,右側(cè)肩胛骨下疼痛,建議每天堅持有氧運動,疼痛處可以拔罐,熱敷或者貼膏藥。
病情分析:
你好,你的門診病歷顯示是,腹膜炎快待排,懷疑結(jié)核性腹膜炎,淋巴瘤等疾病。
指導(dǎo)意見:
建議檢查做PPD實驗,血沉抗O,C反應(yīng)蛋白等檢查。口服藥物腸溶阿司匹林,恩普洛等藥物治療,
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