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下肢浮腫血壓降低脈弱總是睡覺

男 | 87歲 懸賞6個健康幣 2020-03-14 16:06:18 12人回復(fù) 來自陽泉市

健康咨詢描述: 老人87歲,男。發(fā)現(xiàn)冠心病20年,當(dāng)時及后來多次住院均診斷為陳舊性廣泛性大面積前壁心梗,近三年基本沒有不適感覺,血壓脈博正常,最近半月雙下肢凹陷浮腫,站立不住,經(jīng)常處于睡眠中,血壓50多至90多,脈博90上下,氣稍顯急、粗,近一周飯量驟減以流食為主并且咳嗽痰多,今天看有些腹脹。請問是心衰嗎?急性還是慢性?還是老年人整體器官衰老表現(xiàn)?如何治療,預(yù)后存活大約多長時間?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李崇亮
李崇亮 交口縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,冠心病,心因性疾病 幫助網(wǎng)友:34909
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2020-03-14 16:19:36 我要投訴

      看了你的癥狀描述,高齡老人,有過冠心病,大面積的心梗,近半個月出現(xiàn)了下肢浮腫,站立不住,經(jīng)常處于睡眠中,血壓偏低,脈搏偏快,氣粗,近一周飯量驟減,咳嗽痰多,腹脹,這種情況考慮是由于肺部感染引起的心功能不全,慢性心衰表現(xiàn),導(dǎo)致的消化功能不好,由于高齡,整體各個臟器功能都比較差,這種情況治療上建議口服頭孢抗生素,氨溴索口服液等控制肺部感染,然后用生脈飲口服液,芪藶強(qiáng)心膠囊改善心功能,口服螺內(nèi)脂,氫氯塞嗪利尿減輕水腫,減輕心臟負(fù)荷,通過以上治療如果有效果,預(yù)后存活還是可能的,如果治療無效后,預(yù)后則不好,存活估計就是幾周的時間。

2020-03-14 16:50 ask929003532f 追問

今天用藥:地高辛1片,雙克和螺內(nèi)脂,脈通膠囊阿斯匹林,另外明天就可在家吸氧。請給予指導(dǎo),是否可以的您說的藥同用,另腹脹如何處理?8號晚大便后一直到現(xiàn)在沒有排便,可以服用便秘藥嗎:麻仁滋脾丸,并服用蜂蜜水泡香蕉?

2020-03-14 17:03醫(yī)生回答:

哦,這個治療可以的,注意地高辛容易中毒,老年人,冠心病尤其需要慎用心率減到70次左右時,地高辛減半量,在你用藥的基礎(chǔ)上可以加芪藶強(qiáng)心膠囊,腹脹的問題可以吃嗎丁林,必須把大便通暢了,可以服用麻仁滋脾丸,也可以服用煮熟的蜂蜜水泡香蕉的方法,由于六天左右沒有大便,建議你用兩個開塞露擠入肛門通便。

2020-03-14 17:20 ask929003532f 追問

再問您一下,頭孢和安溴索服用嗎?

2020-03-14 17:21醫(yī)生回答:

如果咳嗽,痰多,老人也能吃進(jìn)去藥,可以服用的。

2020-03-14 17:23 ask929003532f 追問

再問您一下頭孢和安溴索服用嗎?

2020-03-14 17:26醫(yī)生回答:

建議你用上吧,控制了肺部感染,心功能不全的問題也就好解決了。

2020-06-22 08:29 ask929003532f 追問

李大夫您好!3月中旬咨詢您我父親的病情,按您的建議服藥后1月左右情況基本穩(wěn)定,地高辛服用了一月左右(后來服半片),芪藶強(qiáng)心先服用了一個半月,5月下旬又服用了半個月,后來只服用阿斯匹林和脈通膠囊。由于雙腿無力站不住,所以現(xiàn)在每天臥床(護(hù)理床),飲食大小便也基本正常,只是痰有點(diǎn)多,現(xiàn)在血壓50多-90多脈博80多,前段服用芪藶強(qiáng)心和地高辛?xí)r血壓有到過70-110脈博80多。請問芪藶強(qiáng)心是否繼續(xù)服用,能否長期服用,現(xiàn)在這種情況還需要服用些什么藥?前幾年用過丹參滴丸,參松養(yǎng)心膠囊和麝香保心丸交替用過。

2020-06-22 08:37醫(yī)生回答:

哦,這種情況可以繼續(xù)用地高辛,芪藶強(qiáng)心膠囊,可以長期服用,痰多,可以加氨溴索口服液,

高秋
高秋 宜興市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 風(fēng)濕性心臟病,代謝綜合征,心臟瓣膜病,心律失常,心 幫助網(wǎng)友:84183
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2020-03-14 16:07:35

      下肢有浮腫的這種情況,一定要排除有沒有心衰的這種可能性?因?yàn)橛泄谛牟?,已?jīng)20年有可能是出現(xiàn)心衰的可能性,所以盡量。做一個心電圖和心臟的超聲??匆幌滦鹿δ艿那闆r,怎么樣?您說的這種情況。整體器官都有衰老,這個能存活時間誰都不能預(yù)計。
      

吳際
吳際 開封市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性腎功能衰竭,糖尿病腎病,腎功能衰竭,腎炎 幫助網(wǎng)友:59470稱贊:2
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2020-03-14 16:08:00 我要投訴

      從所描述的這種情況來看,應(yīng)該考慮是由心理衰竭導(dǎo)致的。應(yīng)該及時到當(dāng)?shù)卣?guī)公立三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療,只要治療及時得當(dāng),調(diào)理和保養(yǎng)的好,大多數(shù)都是能夠治好的,不會影響正常的壽命。
      
      以上是對“下肢浮腫血壓降低脈弱總是睡覺”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

蘇長英
蘇長英 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心 幫助網(wǎng)友:44470稱贊:2
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2020-03-14 16:10:22 我要投訴

      下肢浮腫血壓降低,必須找一下原因,看一下是不是心衰腎衰等造成的?如果是這兩種情況,那么預(yù)后是非常差的,目前只能對癥性的治療,盡量減少或者降低患者的痛苦,提高他的生活質(zhì)量
      

康寧
康寧 南開大學(xué)附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺病,冠心病,心功能不全,腦血管疾病的診 幫助網(wǎng)友:38265稱贊:110
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2020-03-14 16:18:07 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      病人上述的情況,病人有冠心病史有陳舊性心肌梗塞史,目前出現(xiàn)的雙下肢浮腫的情況,考慮為心功能不全所致的情況,如果有嚴(yán)肺內(nèi)滲出性改變是可以合并感染的情況,可以考慮抗感染,同時糾正心功能不全。目前還是慢性心功能不全現(xiàn)在是加重期。
      

劉萬洋
劉萬洋 鶴崗市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓 幫助網(wǎng)友:10552
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2020-03-14 16:20:13

      收到您的問題。
      1.既往有明確大面積心肌梗死病史,從目前臨床表現(xiàn)氣短,咳痰,下肢浮腫,腹脹,目前考慮為慢性心衰急性加重,全心衰可能較大,病情較重。建議住院進(jìn)一步就診及治療。
      2.老人是否存在多臟器官衰竭,需要到醫(yī)院進(jìn)一步查BNP,生化,血?dú)夥治觯R?guī).心臟彩超,胸部CT等多項(xiàng)檢查明確無腎功,肝功不全,營養(yǎng)不良,呼吸衰竭,以及腦功能異常。
      3.治療需要明確診斷后預(yù)以治療。沒法預(yù)計存活時間。
      4.希望能幫到您。
      

魏傳軍
魏傳軍 高青縣中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 男性勃起功能障礙,早泄,慢性胃炎,咳嗽,風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 幫助網(wǎng)友:22615
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2020-03-14 16:12:53 我要投訴

      老人的這種情況是由于慢性心衰引起的血壓降低,下肢水腫,嗜睡,呼吸氣急,咳嗽有痰,飯量驟減等癥狀,建議可以吃點(diǎn)芪葶強(qiáng)心膠囊調(diào)理一下,注意觀察,加強(qiáng)護(hù)理,必要時住院治療,具體能存活多長時間與個人的體質(zhì),護(hù)理,治療等因素有關(guān)。
      
      以上是對“下肢浮腫血壓降低脈弱總是睡覺”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

高永
高永 棗莊市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 心肺復(fù)蘇,氣管插管,電除顫等。熟練掌握內(nèi)外科常見病 幫助網(wǎng)友:12272稱贊:2
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2020-03-14 16:14:18 我要投訴

      你好,初步考慮是肺部感染誘發(fā)的急性心衰,那么大年齡不排除其他器官功能不全的情況。存活時間不好估計的,需要到正規(guī)大醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善雙肺ct,血常規(guī),血沉,肝腎功能,電解質(zhì),血?dú)夥治?,心肌酶譜,肌鈣蛋白,BNP等檢查確診后制定治療方案。
      

馬瓊
馬瓊 西安市第五醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長急危重癥的處理,尤其是急性腦梗塞,急性胃炎,急 幫助網(wǎng)友:683
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2020-03-14 16:09:09 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的對病情的描述,老人現(xiàn)在的情況屬于心衰發(fā)作,下肢的浮腫以及飯量驟減,都是因?yàn)檠河僭谕庵苎苤杏绊懴到y(tǒng)以及下肢血管
      指導(dǎo)意見:
      這種情況是慢性心衰的一個表現(xiàn),建議您盡快住院治療,老人年齡比較大,心臟情況差,需要住院進(jìn)行藥物或者輸液治療,大概存活多長時間?需要根據(jù)您的疾病治療情況再進(jìn)行判斷
      

孫展峰
孫展峰 稷山縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 頸椎間盤突出癥、頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥、脊柱側(cè) 幫助網(wǎng)友:14274稱贊:958
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2020-03-14 16:09:36 我要投訴

      病情分析:
      單純這樣的癥狀表現(xiàn)下肢水腫,咳嗽咳痰,氣短是要考慮心衰的,但是心率并不快,我考慮有可能是肺部有感染引起的可能性要大些。
      指導(dǎo)意見:
      如果是心衰的話,血壓會升高,心率快,氣短,水腫。只要血壓,脈搏,呼吸頻率和心率還在正?,F(xiàn)象說明生命體征沒問題,可以進(jìn)一步治療觀察。
      

馬文琦
馬文琦 主治醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科高血壓,冠心病,內(nèi)科常見病,多發(fā)病的治療。 幫助網(wǎng)友:2189
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2020-03-14 16:13:04 我要投訴

      病情分析:
      你好,看到你描述的情況,高齡,冠心病,心肌梗死病史現(xiàn)脈搏弱,血壓低,嗜睡狀態(tài)。
      指導(dǎo)意見:
      從你的描述上,慢性心衰可能,血壓低血容量不足,咳嗽痰多不排除肺炎可能,建議你及時送醫(yī)院,補(bǔ)充容量,糾正心衰,如有肺炎抗感染治療,情況不是很好。
      

張克麗
張克麗 吉林市龍?zhí)吨嗅t(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 心血管疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 風(fēng)濕類風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:7726
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2020-03-14 16:20:45 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你對病情的敘述,下肢浮腫,血壓低,脈弱,氣急促,咳嗽痰多,這種情況考慮心衰所致
      指導(dǎo)意見:
      建議你到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,做心電圖,心臟彩超,離子檢查等全面檢測,需要強(qiáng)心利尿抗感染治療,近期一定低鹽飲食,計24小時尿量
      

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