健康咨詢描述: 老人87歲,男。發(fā)現(xiàn)冠心病20年,當(dāng)時及后來多次住院均診斷為陳舊性廣泛性大面積前壁心梗,近三年基本沒有不適感覺,血壓脈博正常,最近半月雙下肢凹陷浮腫,站立不住,經(jīng)常處于睡眠中,血壓50多至90多,脈博90上下,氣稍顯急、粗,近一周飯量驟減以流食為主并且咳嗽痰多,今天看有些腹脹。請問是心衰嗎?急性還是慢性?還是老年人整體器官衰老表現(xiàn)?如何治療,預(yù)后存活大約多長時間?
看了你的癥狀描述,高齡老人,有過冠心病,大面積的心梗,近半個月出現(xiàn)了下肢浮腫,站立不住,經(jīng)常處于睡眠中,血壓偏低,脈搏偏快,氣粗,近一周飯量驟減,咳嗽痰多,腹脹,這種情況考慮是由于肺部感染引起的心功能不全,慢性心衰表現(xiàn),導(dǎo)致的消化功能不好,由于高齡,整體各個臟器功能都比較差,這種情況治療上建議口服頭孢抗生素,氨溴索口服液等控制肺部感染,然后用生脈飲口服液,芪藶強(qiáng)心膠囊改善心功能,口服螺內(nèi)脂,氫氯塞嗪利尿減輕水腫,減輕心臟負(fù)荷,通過以上治療如果有效果,預(yù)后存活還是可能的,如果治療無效后,預(yù)后則不好,存活估計就是幾周的時間。
今天用藥:地高辛1片,雙克和螺內(nèi)脂,脈通膠囊阿斯匹林,另外明天就可在家吸氧。請給予指導(dǎo),是否可以的您說的藥同用,另腹脹如何處理?8號晚大便后一直到現(xiàn)在沒有排便,可以服用便秘藥嗎:麻仁滋脾丸,并服用蜂蜜水泡香蕉?
哦,這個治療可以的,注意地高辛容易中毒,老年人,冠心病尤其需要慎用心率減到70次左右時,地高辛減半量,在你用藥的基礎(chǔ)上可以加芪藶強(qiáng)心膠囊,腹脹的問題可以吃嗎丁林,必須把大便通暢了,可以服用麻仁滋脾丸,也可以服用煮熟的蜂蜜水泡香蕉的方法,由于六天左右沒有大便,建議你用兩個開塞露擠入肛門通便。
再問您一下,頭孢和安溴索服用嗎?
如果咳嗽,痰多,老人也能吃進(jìn)去藥,可以服用的。
再問您一下頭孢和安溴索服用嗎?
建議你用上吧,控制了肺部感染,心功能不全的問題也就好解決了。
李大夫您好!3月中旬咨詢您我父親的病情,按您的建議服藥后1月左右情況基本穩(wěn)定,地高辛服用了一月左右(后來服半片),芪藶強(qiáng)心先服用了一個半月,5月下旬又服用了半個月,后來只服用阿斯匹林和脈通膠囊。由于雙腿無力站不住,所以現(xiàn)在每天臥床(護(hù)理床),飲食大小便也基本正常,只是痰有點(diǎn)多,現(xiàn)在血壓50多-90多脈博80多,前段服用芪藶強(qiáng)心和地高辛?xí)r血壓有到過70-110脈博80多。請問芪藶強(qiáng)心是否繼續(xù)服用,能否長期服用,現(xiàn)在這種情況還需要服用些什么藥?前幾年用過丹參滴丸,參松養(yǎng)心膠囊和麝香保心丸交替用過。
哦,這種情況可以繼續(xù)用地高辛,芪藶強(qiáng)心膠囊,可以長期服用,痰多,可以加氨溴索口服液,
下肢有浮腫的這種情況,一定要排除有沒有心衰的這種可能性?因?yàn)橛泄谛牟?,已?jīng)20年有可能是出現(xiàn)心衰的可能性,所以盡量。做一個心電圖和心臟的超聲??匆幌滦鹿δ艿那闆r,怎么樣?您說的這種情況。整體器官都有衰老,這個能存活時間誰都不能預(yù)計。
從所描述的這種情況來看,應(yīng)該考慮是由心理衰竭導(dǎo)致的。應(yīng)該及時到當(dāng)?shù)卣?guī)公立三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療,只要治療及時得當(dāng),調(diào)理和保養(yǎng)的好,大多數(shù)都是能夠治好的,不會影響正常的壽命。
以上是對“下肢浮腫血壓降低脈弱總是睡覺”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
下肢浮腫血壓降低,必須找一下原因,看一下是不是心衰腎衰等造成的?如果是這兩種情況,那么預(yù)后是非常差的,目前只能對癥性的治療,盡量減少或者降低患者的痛苦,提高他的生活質(zhì)量
指導(dǎo)意見:
病人上述的情況,病人有冠心病史有陳舊性心肌梗塞史,目前出現(xiàn)的雙下肢浮腫的情況,考慮為心功能不全所致的情況,如果有嚴(yán)肺內(nèi)滲出性改變是可以合并感染的情況,可以考慮抗感染,同時糾正心功能不全。目前還是慢性心功能不全現(xiàn)在是加重期。
收到您的問題。
1.既往有明確大面積心肌梗死病史,從目前臨床表現(xiàn)氣短,咳痰,下肢浮腫,腹脹,目前考慮為慢性心衰急性加重,全心衰可能較大,病情較重。建議住院進(jìn)一步就診及治療。
2.老人是否存在多臟器官衰竭,需要到醫(yī)院進(jìn)一步查BNP,生化,血?dú)夥治觯R?guī).心臟彩超,胸部CT等多項(xiàng)檢查明確無腎功,肝功不全,營養(yǎng)不良,呼吸衰竭,以及腦功能異常。
3.治療需要明確診斷后預(yù)以治療。沒法預(yù)計存活時間。
4.希望能幫到您。
老人的這種情況是由于慢性心衰引起的血壓降低,下肢水腫,嗜睡,呼吸氣急,咳嗽有痰,飯量驟減等癥狀,建議可以吃點(diǎn)芪葶強(qiáng)心膠囊調(diào)理一下,注意觀察,加強(qiáng)護(hù)理,必要時住院治療,具體能存活多長時間與個人的體質(zhì),護(hù)理,治療等因素有關(guān)。
以上是對“下肢浮腫血壓降低脈弱總是睡覺”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,初步考慮是肺部感染誘發(fā)的急性心衰,那么大年齡不排除其他器官功能不全的情況。存活時間不好估計的,需要到正規(guī)大醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善雙肺ct,血常規(guī),血沉,肝腎功能,電解質(zhì),血?dú)夥治?,心肌酶譜,肌鈣蛋白,BNP等檢查確診后制定治療方案。
病情分析:
您好,根據(jù)您的對病情的描述,老人現(xiàn)在的情況屬于心衰發(fā)作,下肢的浮腫以及飯量驟減,都是因?yàn)檠河僭谕庵苎苤杏绊懴到y(tǒng)以及下肢血管
指導(dǎo)意見:
這種情況是慢性心衰的一個表現(xiàn),建議您盡快住院治療,老人年齡比較大,心臟情況差,需要住院進(jìn)行藥物或者輸液治療,大概存活多長時間?需要根據(jù)您的疾病治療情況再進(jìn)行判斷
病情分析:
單純這樣的癥狀表現(xiàn)下肢水腫,咳嗽咳痰,氣短是要考慮心衰的,但是心率并不快,我考慮有可能是肺部有感染引起的可能性要大些。
指導(dǎo)意見:
如果是心衰的話,血壓會升高,心率快,氣短,水腫。只要血壓,脈搏,呼吸頻率和心率還在正?,F(xiàn)象說明生命體征沒問題,可以進(jìn)一步治療觀察。
病情分析:
你好,看到你描述的情況,高齡,冠心病,心肌梗死病史現(xiàn)脈搏弱,血壓低,嗜睡狀態(tài)。
指導(dǎo)意見:
從你的描述上,慢性心衰可能,血壓低血容量不足,咳嗽痰多不排除肺炎可能,建議你及時送醫(yī)院,補(bǔ)充容量,糾正心衰,如有肺炎抗感染治療,情況不是很好。
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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