漿細(xì)胞性乳腺炎切開引流

      指導(dǎo)意見：
      漿細(xì)胞乳腺炎，又叫導(dǎo)管擴(kuò)張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導(dǎo)管炎，簡稱漿乳。漿乳不是細(xì)菌感染所致，而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤，故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細(xì)菌感染，長久不愈。臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，發(fā)展快。乳房局部疼痛不適，可觸及腫塊。界欠清，與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出，有臭味。少數(shù)病人伴乳頭溢液，為血性或水樣，晚期腫塊發(fā)生軟化，形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁，并造成乳暈部瘺管，以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作、漸成瘢痕，使乳頭便內(nèi)陷成凹。治療：局限腫塊時可將腫塊切除，有膿腫形成時則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。病程過長的瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者，可以考慮作部分乳房切除。急性期消炎，因為不是細(xì)菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒，消腫散結(jié)。手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。如果病灶較小較少，很好治，如果病灶多，廣泛，呈蜂窩狀，則不易徹底。易復(fù)發(fā)。