健康咨詢(xún)描述: 患者男71,因腦血栓造成昏迷不醒,5天了。有什么辦法能讓患者清醒,入院時(shí)大夫沒(méi)給打溶栓針?,F(xiàn)血壓不穩(wěn)100-170,心率不齊。各位專(zhuān)家有啥辦法嗎,急
腦梗死一開(kāi)始最有效的就是溶栓,但需要在4.5小時(shí)內(nèi),且沒(méi)有禁忌癥。目前已經(jīng)有意識(shí)障礙,提示腦梗死面積大,或者重要部位梗死,如腦干。就是常規(guī)治療,時(shí)間換空間,沒(méi)有特效藥。
這個(gè)有腦血栓的話,現(xiàn)在導(dǎo)致昏迷不醒,那么也有可能是面積比較大,或者是栓塞的重要的部位,那么已經(jīng)用了溶栓的藥物,這個(gè)是可以再觀察的,在恢復(fù)期,那么就是要加強(qiáng)功能鍛煉,可以應(yīng)用阿司匹林腸溶片辛伐他丁降血脂血栓通膠囊,那么現(xiàn)在昏迷的話,這個(gè)還是要應(yīng)用親情呼喚被動(dòng)運(yùn)動(dòng),或者是物理刺激方面促進(jìn)恢復(fù)
腦血栓已經(jīng)錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓的時(shí)間,目前只能保守慢慢的恢復(fù)。腦水腫度過(guò)以后就會(huì)慢慢的清醒。建議適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)促醒的藥物對(duì)癥治療。有條件的話配合針灸治療。
所以年齡增長(zhǎng)后可出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化,腦梗死后72小時(shí),腦細(xì)胞水腫達(dá)到高峰期,如72小時(shí)內(nèi)意識(shí)不能恢復(fù),則腦細(xì)胞凋亡壞死不可逆轉(zhuǎn)。預(yù)后往往比較差,可造成癡呆問(wèn)題。
病情分析:
你好,既然是腦血栓引起的昏迷,說(shuō)明患者是大面積的腦梗塞,如果是大面積的梗塞,就會(huì)引起腦水腫,造成顱高壓。
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,所以昏迷是必然的,目前只能對(duì)癥治療,脫水降顱壓,嚴(yán)重者需要去骨瓣減壓術(shù),但即便是這樣效果也不好,所以說(shuō)沒(méi)有什么辦法能讓患者蘇醒,只能對(duì)癥治療,看患者能恢復(fù)成什么樣。
病情分析:
你好,只有大面積腦梗塞,才會(huì)引起昏迷,你的病人腦血栓也就是腦梗塞,之所以昏迷,是因?yàn)楣H娣e過(guò)大,水腫嚴(yán)重,從而發(fā)生嚴(yán)重腦損傷。對(duì)于能夠?qū)е禄杳缘哪X梗塞,只要喪失了溶栓機(jī)會(huì),我們其實(shí)并沒(méi)有太快的方法去治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
既然當(dāng)?shù)蒯t(yī)生入院時(shí)并沒(méi)有采取溶栓治療的措施,那就說(shuō)明入院當(dāng)時(shí)已經(jīng)沒(méi)有機(jī)會(huì)溶栓了,那么只能保守治療,目前血壓高達(dá)170mmHg顯然與顱內(nèi)壓升高有關(guān),請(qǐng)積極治療腦水腫,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,活化神經(jīng)功能,防止各種感染并發(fā)癥,注意保護(hù)心功能,就是最好的辦法。
溫馨提示:
要戒降煙酒,限制食鹽攝入量,每天最好不超5克,同時(shí)飲食不要肥膩。勞逸結(jié)合,生活規(guī)律。
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