.懷孕前促甲狀腺素調(diào)整在正常范圍停藥三個(gè)月后懷孕
健康咨詢描述： 2019年10月16日查甲功，促甲狀腺素7.3，吃了一個(gè)月優(yōu)甲樂(lè)，每天1片，11月18日復(fù)查甲功，促甲狀腺素值是2.088在正常范圍內(nèi)，醫(yī)生說(shuō)如果打算備孕就一直吃優(yōu)樂(lè)甲吃到懷孕復(fù)查，近期不打算備孕可以停幾個(gè)月后復(fù)查，當(dāng)時(shí)我沒(méi)繼續(xù)吃優(yōu)樂(lè)甲，停了兩個(gè)月，末次月經(jīng)是2020.1.7，從2020.1.18開(kāi)始繼續(xù)每天吃一片優(yōu)樂(lè)甲，今天試紙測(cè)試懷孕了，現(xiàn)在疫情嚴(yán)重，也不敢去醫(yī)院復(fù)查甲功，打算孕42天左右照B超時(shí)再測(cè)甲功，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我中間停藥2個(gè)月對(duì)胎兒有影響么？42天左右再去測(cè)甲功晚么？現(xiàn)在需要繼續(xù)每天吃一片優(yōu)樂(lè)甲么？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
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按照你的描述，懷孕是2020.1.7號(hào)以后，截止到2020.1.18號(hào)，實(shí)際上只有11天沒(méi)有吃藥。應(yīng)該問(wèn)題不大，繼續(xù)吃藥，到42天復(fù)查游離甲功看看結(jié)果再說(shuō)。
醫(yī)生您好，謝謝您的耐心回復(fù)，因?yàn)閺?1.18到1.18兩個(gè)月的時(shí)間沒(méi)吃優(yōu)樂(lè)甲，不知道促甲狀腺素值又升高沒(méi)升高，懷孕前不是那個(gè)值得正常了才能懷孕么？現(xiàn)在我還按照每天一片的量吃么？
是要求懷孕后的值在正常，1.17以前沒(méi)有懷孕，怎么對(duì)胎兒有影響呢
好的謝謝您
不客氣，定期復(fù)查
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對(duì)于你現(xiàn)在的甲狀腺功能是正常的，所以不用特別的擔(dān)心，左甲狀腺素對(duì)于胎兒沒(méi)有影響，懷孕一定要堅(jiān)持服用一到兩個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，使甲狀腺功能在正常范圍之內(nèi)生一個(gè)健康的寶寶。
謝謝您的耐心回復(fù)。
不客氣啦！
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甲狀腺球蛋白抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現(xiàn)，一般是橋本甲狀腺炎破壞甲狀腺造成的甲減，妊娠期胎兒發(fā)育需要母體的甲狀腺素，所以必須補(bǔ)充足夠的甲狀腺素，母親甲減會(huì)影響胎兒骨骼和神經(jīng)發(fā)育。需要繼續(xù)服用優(yōu)甲樂(lè)，不能停藥。一般備孕時(shí)就要把甲狀腺功能調(diào)整好，標(biāo)準(zhǔn)是促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下。
醫(yī)生謝謝您的耐心回復(fù)，我在懷孕前停藥兩個(gè)月，不知道值有沒(méi)有升高，從18號(hào)開(kāi)始吃藥，這懷孕后對(duì)胎兒影響大么？我現(xiàn)在的藥量還是每天1片，到孕42天時(shí)再去查甲功可以么？算不算太晚呢？
促甲狀腺素輕度升高，甲狀腺素指標(biāo)還是正常，屬于亞臨床性甲減，就是沒(méi)有癥狀的輕度甲減，只要適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素就可以，一般服藥一月就要檢查甲狀腺功能。母親嚴(yán)重甲減會(huì)造成胎兒發(fā)育遲緩，理論上輕度甲減可能會(huì)影響胎兒智力骨骼發(fā)育，但缺乏大規(guī)模臨床研究。只要補(bǔ)充合適劑量的甲狀腺素就可以。
醫(yī)生您好，我今天測(cè)的甲功，見(jiàn)下圖，這是我中間停了兩個(gè)月后，截止到今天吃了22天的促甲狀腺的值是3.0，我現(xiàn)孕5周，每天吃1片優(yōu)甲樂(lè)，您看我吃優(yōu)甲樂(lè)需要加量么？這個(gè)值對(duì)胎兒有影響么？什么時(shí)候再需要復(fù)查呢？
一般孕期促甲狀腺素要控制在2.5uiu/ml以下，最新標(biāo)準(zhǔn)是控制在4uiu/ml就可以，不過(guò)有甲狀腺球蛋白抗體升高或過(guò)氧化物酶抗體升高時(shí)，還是建議把促甲狀腺素控制在2.5以下，可以增加四分之一片優(yōu)甲樂(lè)，就是服用1.25片。按照新標(biāo)準(zhǔn)，影響不大。
醫(yī)生您好，我按照您說(shuō)的藥量吃了一個(gè)月，復(fù)查促甲狀腺素是3.195如下圖，您看我現(xiàn)在還怎么加量服用呢？謝謝您。
促甲狀腺素還是大于2.5uiu/ml，再增加四分之一片優(yōu)甲樂(lè)，也就是服用一片半，一月復(fù)查。
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