健康咨詢描述: 2018年11月份因左耳不舒服(癢或痛的感覺)和有鼻涕多,縣醫(yī)院掛了耳鼻喉科,做了鼻內(nèi)鏡和耳鏡,醫(yī)生說發(fā)現(xiàn)可能是腺樣體殘留或鼻咽癌,因兩側(cè)都有且光滑說腺樣體可能性大,讓動(dòng)態(tài)觀察三四個(gè)月。不放心就到市醫(yī)學(xué)院做了個(gè)核磁平掃沒發(fā)現(xiàn)問題,只發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)稍增大和右側(cè)輕度篩竇炎。2019年6月份頸淋巴結(jié)時(shí)痛時(shí)癢且鼻涕多,耳朵不舒服,又做了鼻竇CT平掃,和頸淋巴結(jié)穿刺,也沒發(fā)現(xiàn)大問題。2019年11月份又復(fù)查鼻咽鏡,縣醫(yī)生說鼻咽部凝似新生物,且咽隱窩變淺,但光滑,可觀察和做核磁辨別一下,在縣醫(yī)院又做核鼻咽部平掃又沒發(fā)現(xiàn)問題。由于思想壓力過大,且癥狀:間斷性耳悶、鼻涕多堵鼻、頭右后腦勺時(shí)爾痛,頸林巴結(jié)腫大多發(fā)且時(shí)痛時(shí)癢符合鼻咽癌,故下定決心到市人民醫(yī)院活檢。但專家做鼻咽鏡時(shí)死活不給取活檢,說一點(diǎn)不像。2020年1月份由于癥狀不變,下定決心到省醫(yī)院確診,和專家陳述的完病情,專家說:動(dòng)態(tài)觀察誰也不能說不是鼻咽癌,為解決你的思想問題直接取活檢吧。交了一千元錢后,噴了兩次麻藥躺在床上準(zhǔn)備取活檢,取活檢的醫(yī)生說找不到病灶,不好取材。這時(shí)又把門診專家請(qǐng)來看了一下,專家說:不像呀!沒必要取呀!還是別取了。又沒取成。
這種情況目前看起來像是沒得鼻咽部惡性腫瘤,但是呢,如果你不放心的話,可以考慮去做個(gè)鼻咽部的這個(gè)增強(qiáng)磁共振檢查,根據(jù)那個(gè)結(jié)果來判斷,如果還是懷疑有問題的話,就建議活檢。
這是2018.11和2019.11的核磁平掃和2018.11和鼻內(nèi)鏡。增強(qiáng)的能顯示的明白一些嗎?
增強(qiáng)的當(dāng)然看得更清楚,但是,你這個(gè)確確實(shí)實(shí)也沒得問題,不需要擔(dān)心。
您估計(jì)再做一個(gè)增強(qiáng)核磁要是沒問題能排除嗎?
不需要做了哈
指導(dǎo)意見:
取活檢看看病理是什么情況,鼻咽部腫瘤較大會(huì)侵犯周圍組織,導(dǎo)致相應(yīng)部位的不適,向上生長(zhǎng)到顱底會(huì)引起頭痛,向下生長(zhǎng)會(huì)引起懸雍垂偏斜,頸部淋巴結(jié)腫大,向兩側(cè)的生長(zhǎng)會(huì)引起聽力下降,耳鳴,張口困難
兩次下定決心取病理,為什么市院醫(yī)生直接不給取,省院醫(yī)生也不建議給取呢?存在兩次核磁平掃都誤診的可能嗎?
病情分析:
你好,根據(jù)病情描述,頸部淋巴結(jié)輕度增大,鼻咽鏡沒有發(fā)現(xiàn)腫塊,不考慮鼻咽癌的診斷,因?yàn)闆]有腫塊,不需要取活檢的!
指導(dǎo)意見:
您目前可以針對(duì)頸部的淋巴結(jié)做切除活檢,然后做病理檢查和免疫組化。也可以直接做petct,只要是全身哪里有腫瘤或炎性改變都可以看出來的
以上是對(duì)“鼻咽部是臭咽癌還是腺樣殘?bào)w?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
做過頸淋巴結(jié)穿刺活檢,做鼻咽鏡的醫(yī)生有說有凝似的有說很小的,有說沒有的。
那后來又沒有,建議直接做petct全面篩查下
聽說PT對(duì)身體傷害不小呀?糾結(jié)。
就和普通ct差不多,沒那么嚇人的,不用糾結(jié)
溫馨提示:
鼓勵(lì)患者進(jìn)食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。
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