男、54歲，腦梗塞、糖尿病和高血壓患者

      建議你有機會可以做一個24小時動態(tài)血壓的監(jiān)測，還有就是你可以將尼福達緩釋片換成可力洛這個藥物，它的降壓效果更強，而像纈沙坦的話你可以繼續(xù)服用，如果效果不好的話，也可以把纈沙坦換成培垛普利。
      

      根據(jù)你的情況考慮，建議你可以使用硝苯地平控釋片，同時如果要是血壓不能夠有效降低的話，可以再舌下含服一片兒硝苯地平片兒。由于你還患有糖尿病和腦梗塞的疾病，平時也要注意經(jīng)常檢查血糖，血脂，血壓，并且要控制飲食。
      

      血壓高換了很多種降壓藥，效果不明顯，可以服用兩種或三種降壓藥聯(lián)合治療，選擇中藥制劑的降壓藥，相對來說效果比較好，副作用比較少，糖尿病少吃含糖高的食物。

      高血壓、糖尿病，已經(jīng)存在腦梗死，必須嚴格控制血壓、血糖，規(guī)范阿司匹林、他汀類藥物使用。目前這個血壓仍未達標，需要調(diào)整降壓藥，可加用氫氯噻嗪12.5mg/天