幫忙看看肺結(jié)核是不是好轉(zhuǎn)了

男 | 38歲 2019-12-18 21:01:20 2人回復來自武漢市

健康咨詢描述： 9月29ct顯示左肺上葉尖后段斑片狀小片狀密度增高影，拖了半個月，期間每天力量訓練，10月14住院，10月19號開始吃藥，12月復查顯示左肺上葉散在斑點狀，結(jié)節(jié)陰影，密度不均勻，邊緣模糊，右側(cè)胸微量積液，是不是拖了半個月的期間每天力量訓練當時就有胸膜炎了，怎么現(xiàn)在還有極少量胸積液，醫(yī)生說不要緊。想知道怎么吃藥還會出現(xiàn)積液了，謝謝！

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2019-12-18 21:35:33 我要投訴

肺部積液肯定不是吃藥出現(xiàn)的，應(yīng)該是你的病發(fā)展到這一步出現(xiàn)的，出現(xiàn)胸腔積液就不要再訓練了，否則會加重滲出，如果已經(jīng)確診是肺結(jié)核，就按治療結(jié)核的正規(guī)方案治療。你描述的你的病變在左側(cè)，胸腔積液在右側(cè)是不是你寫錯了，因為看不到肺部ct的片子，根據(jù)ct報告的描述，兩次的ct比較，第1次是小片狀密度增高影，最后一次是散在斑點狀，是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但是最后一次又出現(xiàn)了結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)影不知道直徑有多少公分，最好到三級甲等醫(yī)院呼吸科門診就診，讓醫(yī)生讀一下片子，并幫助指導下一步該怎么治療。

2019-12-18 22:47 ask92351016uc 追問

當時綜合醫(yī)院ct報告左肺上葉尖斑片狀小片狀密度增高影以后拖了半個月，而且半個月還每天健身，深蹲，臥推，俯臥撐，跑步什么的，當時晚上感覺背疼都睡不著，也可能擔心而產(chǎn)生的心理作用，入院治療確診的時候還是用的斑片的ct，當時還發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核，然后吃藥2個月復查ct，肺科醫(yī)院報告顯示左肺上葉散在斑點，結(jié)節(jié)陰影，密度不均，左側(cè)附近胸膜欠光整，右側(cè)微量積液，我也覺得奇怪，可能當時背疼就是胸膜炎？醫(yī)生沒有說什么，就說繼續(xù)再吃四聯(lián)一個月，請教下從左肺上葉尖后段到左肺上葉散在，是不是好轉(zhuǎn)？謝謝！

2019-12-19 06:06醫(yī)生回答：

單從左肺尖的陰影表現(xiàn)第2次是好轉(zhuǎn)，但是第2次的CT報告又出現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。繼續(xù)吃藥治療就可以，后背疼應(yīng)該是炎癥波及到胸膜，而不是單純胸膜本身的炎癥。

2019-12-19 12:21 ask92351016uc 追問

咨詢下結(jié)節(jié)是不是結(jié)核球，以后會不會一直在成為鈣化灶，或者會不會消失，胸片上看的出來嗎？謝謝

2019-12-19 20:07醫(yī)生回答：

如果是結(jié)核球治療后會出現(xiàn)鈣化，如果治療的很及時，有可能會完全消失，小的結(jié)節(jié)灶胸片上是看不出來的，大于兩公分的結(jié)核球胸片上可以看出來。

2019-12-19 21:24 ask92351016uc 追問

還剩下一個提問機會了，麻煩大夫看看這里說的結(jié)節(jié)是不是結(jié)核球，還是說還要可能會吸收，然后看大小再確定胸片上會不會看出來？先謝謝大夫。還有就是兩個月前的支氣管灌洗液培養(yǎng)出2個結(jié)核菌落，這個是包括休眠的結(jié)核桿菌嗎，怎么結(jié)核門診醫(yī)生一看培養(yǎng)出2個菌落又加了一個月的四聯(lián)強化期，現(xiàn)在在吃第三個月的四聯(lián)藥了，請教原因，謝謝大夫！

2019-12-19 21:52醫(yī)生回答：

早期的結(jié)核球，如果治療及時完全有可能全部吸收，太小的結(jié)核球胸片上看不出來，只有肺CT才能看出來，支氣管灌洗液罐洗出的結(jié)核菌不會是休眠期的結(jié)核菌，一般休眠期的結(jié)核菌在結(jié)核球的內(nèi)部。四聯(lián)強化是為了更徹底的殺滅結(jié)核菌，按照醫(yī)囑服用藥物就OK了。

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2019-12-18 21:08:47 我要投訴

      病情分析：
      可以提供一下胸部ct么，抗結(jié)核兩個月后癥狀是否有緩解，左上肺病灶是否有吸收，胸積液提示多少？當時痰檢是否為傳染性的
      指導意見：
      當時是否已經(jīng)有胸膜炎？現(xiàn)在如果胸水量不多，肺部病灶有吸收，癥狀好轉(zhuǎn)的話抗結(jié)核是有效的。

2019-12-18 22:53 ask92351016uc 追問

9月29號ct顯示左肺上葉尖后段斑片狀小片狀密度增高影，拖了半個月，期間每天力量訓練，19月5號以后，也可能是心理作用，背很疼，晚上睡不著，10月14住院，10月19號開始吃藥，12月復查顯示左肺上葉散在斑點狀，結(jié)節(jié)陰影，密度不均勻，邊緣模糊，右側(cè)胸微量積液，可能拖了半個月的期間每天力量訓練當時就有胸膜炎了，至于癥狀，一直沒有結(jié)核的典型癥狀，支氣管鏡顯示支氣管結(jié)核明顯好轉(zhuǎn)，吃抗結(jié)核藥兩個月ct復查從左肺上葉尖后段斑片狀小片狀到左肺上葉散在斑點狀結(jié)節(jié)陰影，密度不均，邊緣模糊。請幫忙看看是不是吸收好轉(zhuǎn)，謝謝。

2019-12-18 23:29醫(yī)生回答：

醫(yī)生是要看胸部ct這樣才能比對，單單靠文字的描述很難判斷，你要拍照再上傳我門才能看得見。

2019-12-19 15:03 ask92351016uc 追問

結(jié)節(jié)是不是結(jié)核球，以后會不會一直在成為鈣化灶，或者會不會消失，胸片看不出來，謝謝！

2019-12-19 15:22醫(yī)生回答：

結(jié)節(jié)分大小跟不同的性質(zhì)，比如結(jié)核球，炎性結(jié)節(jié)，腫瘤等。如果鈣化了就不會消失。