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老年人69歲了心臟病高血壓

男 | 68歲 2019-12-14 19:16:11 6人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 心臟有七個支架還是堵,腎衰竭透析中,高血壓,糖尿病現(xiàn)在想再放支架,有沒有醫(yī)院給做

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

謝軍平
謝軍平 開封市中心醫(yī)院   主任藥師 擅長: 藥事管理、臨床合理用藥評價、用藥咨詢、治療藥物的血 幫助網(wǎng)友:22257稱贊:3
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2019-12-14 19:25:14 我要投訴

      患者是一位老年人,患有多種疾?。汗谛牟?,高血壓,腎衰,糖尿病。以前已經(jīng)下了七個支架,應(yīng)該積極排查血管堵塞的原因,可以到北京的阜外醫(yī)院先咨詢一下。

2019-12-14 19:43 ask9217614960 追問

好的謝謝了

2019-12-14 19:47醫(yī)生回答:

不用客氣。

尹承華
尹承華 濟南市第五人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓、冠心病、心肌梗塞、心律失常、胃炎、胃潰瘍、 幫助網(wǎng)友:5279
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2019-12-14 20:24:01 我要投訴

      老人有高血壓病,冠心病以及腎功能衰竭,如果放支架,需要做冠脈造影,而造影劑對腎臟會造成進一步損傷,目前因腎衰竭而透析治療,因此暫時不適合行支架治療。
      

袁秀品
袁秀品 武強縣醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,心肌梗塞,心力衰竭,心律失常,心絞痛,肺炎 幫助網(wǎng)友:3607
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2019-12-14 19:25:54 我要投訴

      病情分析:
      你好,您放了七個冠脈支架,現(xiàn)在又出現(xiàn)冠脈狹窄,想再次做支架,但是您的腎功能衰竭,需要透析治療,有高血壓,糖尿病
      指導(dǎo)意見:
      您說的情況看,做支架不太適合了,因為放冠脈支架需要用造影劑,造影劑碘伏醇需要經(jīng)過腎臟排泄,腎功能不好的人,造影劑不能及時排出體外,使腎功能衰竭加重,您現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭,不建議您再做冠脈支架手術(shù)
      以上是對“老年人69歲了心臟病高血壓”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-12-14 19:41 ask9217614960 追問

也知道不適合手術(shù)?,F(xiàn)在心臟疼的止不住原來讓吃的一粒管心臟疼的藥,現(xiàn)在吃四粒都沒用了

2019-12-14 22:09醫(yī)生回答:

您好,您有高血壓,糖尿病,腎功能衰竭,考慮心功能也不太好,建議你檢查一下心臟超聲,如果心臟增大,射血分?jǐn)?shù)低于50%,考慮您存在著心力衰竭的可能,建議您用利尿藥減輕心臟負荷,減少心絞痛發(fā)作

田萬榮
田萬榮 醫(yī)師 擅長: 胃炎、胃潰瘍、陰道炎、盆腔炎、膽囊炎、膽結(jié)石、闌尾 幫助網(wǎng)友:21270稱贊:5
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2019-12-14 19:27:15 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述情況來看,有高血壓冠心病,血管狹窄了,并且置入支架了,現(xiàn)在還有糖尿病,腎功能衰竭了。
      指導(dǎo)意見:
      建議,你可以去醫(yī)院復(fù)查一下,看看支架情況,另外做有效的治療,就是這樣的,有一定的幫助。
      

王奇
王奇 新城博瑞醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科常見病,多發(fā)病的診斷及治療,心腦血管疾病,高血 幫助網(wǎng)友:5394
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2019-12-14 19:27:32 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你目前描述,患者病情危重,慢性病較多,心臟,腎臟,高血壓,糖尿病等基礎(chǔ),身體素質(zhì)較差。
      指導(dǎo)意見:
      你好!根據(jù)你目前描述,以及病情分析,建議還是不要做,保守治療,風(fēng)險較大,而且以后可能還有在堵的可能。

2019-12-14 19:42 ask9217614960 追問

現(xiàn)在一直在住院,每天心臟都疼,原來吃一粒的藥現(xiàn)在吃四粒都沒用了

2019-12-14 19:57醫(yī)生回答:

目前看來需要專科會診看看,患者病情危重,手術(shù)風(fēng)險很大,而且在發(fā)生心梗幾率很大。

王金金
王金金 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心律失常,冠心病,高血壓,肺炎,心力衰竭,心絞痛 幫助網(wǎng)友:179
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2019-12-14 19:30:32 我要投訴

      病情分析:
      您好,患者的冠心病病史診斷明確。2型糖尿病,糖尿病腎病,尿毒癥期,高血壓。您的癥狀主要是胸悶,首先要考慮心功能不全,您的腎臟透析是否完全?其次要考慮是否再發(fā)心絞痛?
      指導(dǎo)意見:
      1.完善心電圖、腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白、NT—probnp
      2.腎內(nèi)科會診調(diào)整腎臟透析
      3.您已經(jīng)放了7個支架,可以將您的冠脈造影報告發(fā)給我看下,血管條件怎么樣?

2019-12-14 19:45 ask9217614960 追問

現(xiàn)在每天都在心絞痛,放支架是兩年前的事了,去檢查說的又堵了,建議再放支架,但是腎衰竭不能做造影

2019-12-14 19:48醫(yī)生回答:

做造影,我們會用造影劑,這個藥物要通過腎臟透析,對腎臟有損害。您已經(jīng)規(guī)律行透析治療,如果您做冠脈造影或支架手術(shù),腎功能可能跟糟糕。您現(xiàn)在透析是一周幾次,無憂下肢水腫,血壓控制如何。已經(jīng)做了7個支架,您最早的冠脈造影結(jié)果應(yīng)該不是很好,醫(yī)生沒有建議您做冠脈搭橋嗎?

2019-12-18 14:24 ask9217614960 追問

今天在市里做的造影說的不需要放支架,心衰導(dǎo)致的心臟疼,說的用藥物治療幾天看看。還有別的辦法嗎?

2019-12-18 18:10醫(yī)生回答:

心衰主要還是要控制誘因控制容量??梢园l(fā)下您的造影報告來看看

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