單克隆丙種球蛋白伴隨周圍神經(jīng)病變

男 | 66歲懸賞3個(gè)健康幣 2019-12-09 23:15:28 3人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢描述：患者在2019年5月初感覺(jué)下肢體無(wú)力，2017年5月查出兩型糖尿病擔(dān)心病發(fā)癥入院待查基本上排除糖尿病引發(fā)病發(fā)癥。2019年7月住院神經(jīng)內(nèi)科病房做了要穿刺和骨穿刺腦脊液生化全套，指標(biāo)很高，上圖。診斷為MGUS伴隨周圍神經(jīng)病變這個(gè)慢性病?，F(xiàn)在患者臨床表現(xiàn)下肢體無(wú)力雙腳像踩棉花，腳背腫，腳底麻木明顯。腎功能有較大影響，小便排便困難有小便難排出，而且余尿不少。容易失禁尤其是夜間。食欲減退，最近兩個(gè)月出現(xiàn)聽(tīng)力下降，10月份發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力不佳。相關(guān)用藥上圖，2019年8月使用丙種球蛋白營(yíng)養(yǎng)液和人血白蛋白兩種自費(fèi)藥，患者已參加三個(gè)月康復(fù)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)治療，無(wú)明顯改善反而產(chǎn)生心里壓力負(fù)擔(dān)增加，盲目康復(fù)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面效果。還有沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保藥物或者有效治療手段，在線等回復(fù)！

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2019-12-09 23:35:52 我要投訴

      病情分析：
      你這個(gè)病是敘述的還是不夠清楚？17年沒(méi)有糖尿病并發(fā)癥，19年的周圍神經(jīng)病，是不是糖尿病的并發(fā)癥？
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你這些檢查不可能只做一次吧？其他的檢查呢？只有動(dòng)態(tài)對(duì)比，才能研判病情變化，和用藥的效果，總是感覺(jué)你還是想多了

2019-12-09 23:46 ask792262871d 追問(wèn)

2017年確診兩型糖尿病當(dāng)時(shí)沒(méi)有病發(fā)癥，血糖稍微有點(diǎn)高空腹測(cè)血糖7.4，2019年5月患者腿部感覺(jué)乏力擔(dān)心糖尿病引起病發(fā)癥進(jìn)入內(nèi)分泌科住院檢查。其它的檢查報(bào)告我一次最多只能上傳三張圖片系統(tǒng)規(guī)定！

2019-12-10 09:16醫(yī)生回答：

你的動(dòng)態(tài)血糖呢，糖化血紅蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呢？

2019-12-11 09:04 ask792262871d 追問(wèn)

這個(gè)關(guān)于血糖的報(bào)告沒(méi)有照片，血糖幾乎正常。今年已經(jīng)診斷了MGUS伴隨周圍神經(jīng)病變，無(wú)用的檢查也做了很多，核磁共振什么的。都沒(méi)有問(wèn)題，腦脊液生化套餐你有了解…

2019-12-12 14:43醫(yī)生回答：

可以報(bào)銷，比例請(qǐng)咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院工作人員沒(méi)有什么是無(wú)用的！不是確診就是排除診斷的依據(jù)！血糖正常不診斷糖尿病，使用降糖藥者例外。

蘇長(zhǎng)英山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心幫助網(wǎng)友：44470稱贊：2

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2019-12-10 07:25:23 我要投訴

單克隆丙種球蛋白病合并周圍神經(jīng)病，也稱之為副蛋白血癥周圍神經(jīng)病。血液中出現(xiàn)過(guò)多的M蛋白時(shí)稱為單克隆丙球病，又稱免疫球蛋白病、副蛋白病或漿細(xì)胞病。血液中出現(xiàn)M蛋白對(duì)周圍神經(jīng)的病理意義在于M蛋白中包含一種或多種抗髓鞘或軸突膜的抗體，如抗MAG、GM1和GD1抗體。在原因未明的特發(fā)性周圍神經(jīng)病中，有10%合并單克隆丙球病，而意義未明的單克隆丙球病(MGUS)中有29%～71%合并周圍神經(jīng)病，提示單克隆丙球病與周圍神經(jīng)病有關(guān)。

2019-12-10 09:37 ask792262871d 追問(wèn)

然后呢？這個(gè)答案我看了幾百遍了，我要的是治療方法和用藥，謝謝回復(fù)

李曉杰磐石市醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,肺心病,高血脂,心律失常的診斷治療幫助網(wǎng)友：48001稱贊：102

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2019-12-10 07:01:03 我要投訴

你好，看了你的描述周圍神經(jīng)病變治療就是需要一個(gè)慢性的過(guò)程。你的治療已經(jīng)很全面了，藥物非常全，而且還進(jìn)行康復(fù)治療，所以這個(gè)只能是慢慢來(lái)，不能著急。得病容易去病難，而且是神經(jīng)性的病變，只要不發(fā)展就已經(jīng)很好了。