有問必答網(wǎng)傳染科肝病 → 乙肝多年現(xiàn)肝體積增大,脾稍大,有必要做肝活檢嗎?

乙肝多年現(xiàn)肝體積增大,脾稍大,有必要做肝活檢嗎?

男 | 47歲 懸賞6個健康幣 2019-12-04 14:08:07 3人回復(fù) 來自湛江市

健康咨詢描述: 本人48歲多年乙肝,正在抗病毒治療服替諾福韋TDF剛好二年,現(xiàn)HBⅤ-DNA<20IU/mⅠ,肝功八項(xiàng)腎功八項(xiàng)正常,乙肝表面抗原(HBsAg發(fā)光定量)329.5IU/ml,甲胎蛋白多次檢查從19~24.7ng/ml不等,2019年1月、11月兩次CT結(jié)果如圖所示,最近一次顯示肝體積增大。按目前病情,有必要做肝活檢作進(jìn)一步檢查嗎?肝活檢副作用大嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙益
趙益 山西老年康復(fù)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 主要擅長疾病為各種肝病、腸道傳染病、呼吸道傳染病等 幫助網(wǎng)友:22123稱贊:4
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2019-12-04 15:01:48 我要投訴

      根據(jù)上述各項(xiàng)檢查結(jié)果還是比較理想的,經(jīng)過替諾福韋抗病毒治療,目前病毒陰轉(zhuǎn),肝功能正常,還是達(dá)到了治療目的,肝穿沒有必要做,因?yàn)橐呀?jīng)確診而且在規(guī)范治療,有沒有出血新的問題不好解釋,肝臟體積增大,脾大也是肝臟疾病的一種表現(xiàn),很常見不奇怪。規(guī)范治療定期復(fù)查非常重要的。

李振
李振 濱州市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘 幫助網(wǎng)友:3889稱贊:27
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2019-12-04 14:11:26 我要投訴

      病情分析:
      從你的檢查單看病毒控制結(jié)果還可以。但是甲胎蛋白偏高。應(yīng)該做個增強(qiáng)排除肝上長東西的可能。
      指導(dǎo)意見:
      肝臟活檢只是為了明確一下肝臟增大的原因。也不一定能夠做得出來什么原因引起的??梢韵茸鰝€增強(qiáng)看看。如果沒有惡化的可能。不做肝穿刺也可以。但是要定期復(fù)查,最好三個月左右檢查一次肝臟彩超。以免有肝臟特殊變化。

2019-12-04 14:16 ask915204357e 追問

2次都是CT平掃+增強(qiáng)(上腹部)成人,醫(yī)生你幫看下有無肝硬化?CT結(jié)果在圖片。肝增大對身體影響大嗎?

2019-12-04 15:24醫(yī)生回答:

這種情況屬于慢性肝病,可能存在慢性纖維化的可能。肝硬化不明顯。肝臟增大,一個是考慮慢性炎癥。一個需要排除惡性病變或者特殊類型的肝病

吳海鷹
吳海鷹 青陽縣新河鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 腎虛,月經(jīng)不調(diào),陰道炎,流產(chǎn),盆腔炎,子宮肌瘤,孕 幫助網(wǎng)友:3835
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2019-12-04 14:23:55 我要投訴

      病情分析:
      你好,你是多年乙肝,雖然肝功能目前正常,但是CT檢查肝臟體積增大,最主要是甲胎蛋白高出正常值將近3倍。
      指導(dǎo)意見:
      甲胎蛋白異常增高是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的指標(biāo),還是建議做一個肝活檢的。把肝組織進(jìn)行組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查,能更明確診斷,評估以往治療效果,進(jìn)行更合理有效的治療。現(xiàn)在都是在B超定位下操作,術(shù)后按壓傷口,臥床休息6小時,住院4,5天,除了術(shù)中出血和傷口感染,沒有太大的風(fēng)險。這個術(shù)前醫(yī)院都有防感染,注射維生素K1防止的。
      以上是對“乙肝多年現(xiàn)肝體積增大,脾稍大,有必要做肝活檢嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 乙肝

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溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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