健康咨詢(xún)描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,父母均無(wú)糖尿病,我一直比較偏瘦,以前身體一直健康,不抽煙不喝酒,從沒(méi)有去過(guò)風(fēng)月場(chǎng)所,甚至朋友喊我“搖頭”,我都沒(méi)去。一直以來(lái)無(wú)任何不良嗜好。我從事計(jì)算機(jī)行業(yè),幾乎沒(méi)有晚上都加班到11點(diǎn)。這幾年因家庭矛盾經(jīng)常心情不好(不知道心情不好,或熬夜加班會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血糖異常) 2016年單位組織體檢發(fā)現(xiàn)肝臟鈣化灶,復(fù)查做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無(wú)痛,沒(méi)有做任何處理。(不知道2016年胰腺腫大會(huì)不會(huì)導(dǎo)致2019年血糖高)。今年做CT平掃未發(fā)現(xiàn)胰腺腫大。 2018年11月體檢生化檢查中,空腹葡萄糖4.27,血糖非常正常,尿酸416偏高,其他均正常。 今年3月份血壓134,6月份以后血壓一直比較低,血壓60/100左右。 今年3月底我的臉部長(zhǎng)了個(gè)直徑約2厘米的水泡,縣醫(yī)院開(kāi)了阿昔洛韋片,吃了一個(gè)星期藥(不知道臉部長(zhǎng)水泡會(huì)不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激糖尿病)。 5月22日突然開(kāi)始感覺(jué)口渴、乏力、多尿、視力模糊等癥狀。(期間手掌、腳掌發(fā)熱,有時(shí)候有一點(diǎn)流鼻涕,以為是感冒了)。 6月3日到縣醫(yī)院檢查空腹血糖15.45,餐后兩小時(shí)33。C反應(yīng)蛋白10.5偏高,堿性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血紅蛋白8.9%偏高,胰島素為抗體陰性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了頭部核磁共振為正常,甲功三項(xiàng)的促甲狀腺素0.3uIU/mL偏低,總甲狀腺素7.17為正常,三碘甲狀腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血鉀正常,經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療控制血糖,開(kāi)始門(mén)冬胰島素每次注射8個(gè)單位,甘精胰島素每次注射8個(gè)單位,注射3天視力恢復(fù)了,隨后胰島素逐漸減量,現(xiàn)在門(mén)冬胰島素每次注射3個(gè)單位,甘精胰島素每次注射6個(gè)單位,血糖控制基本正常。自從6月份住院后,每天晚飯飯后1小時(shí)堅(jiān)持鍛煉身體,慢跑40分鐘,跑步過(guò)程中時(shí)常感到右腹疼痛,感覺(jué)是肝臟部位。 今年8月份因感覺(jué)右上腹肝膽部位有輕度疼痛,做CT平掃發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺稍微增大增粗并鈣化灶。查了皮質(zhì)醇和ATCH,發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素499.5偏高??崭笴肽偏低,8月復(fù)查肝腎功能發(fā)現(xiàn)膽紅素稍微偏高(6月份膽紅素18.5接近上線(xiàn))。做糖尿病試驗(yàn)的饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)C肽正常(增幅約10倍),空腹、饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)胰島素釋放均正常,饅頭餐后1小時(shí)血糖正常,血糖在餐后兩小時(shí):15,三小時(shí):17,偏高,8月份甲功三項(xiàng)檢查都正常了,檢查大血管病變?yōu)檎?,檢查心電圖為竇性心律、不完全性右束支阻滯,B超、CT檢查肝膽胰脾均正常。請(qǐng)問(wèn)我血糖突然高是不是繼發(fā)性糖尿???有痊愈的可能嗎?門(mén)冬胰島素注射3個(gè)單位,昨天上午10點(diǎn)多甚至出現(xiàn)低血糖癥狀,前幾天故意沒(méi)有注射門(mén)冬胰島素,餐后2小時(shí)血糖10.1
目前胰島素用量很小,這樣的胰島素用量建議停用,改用口服降糖藥。部分年輕的新發(fā)糖尿病患者,通過(guò)一段時(shí)間嚴(yán)格控制血糖,胰島功能會(huì)有所恢復(fù),這樣的患者就可以停用胰島素,采用口服降糖藥,部分患者能夠完全停藥。一般每天胰島素總量在18單位以下就可以考慮停用胰島素改用口服降糖藥。另外也需要調(diào)整飲食限制高脂高熱量食物,肥胖者需要適當(dāng)控制體重。口服藥可以先口服二甲雙胍,如二甲雙胍控制不好可以加吡格列酮或格列美脲。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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