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如何知道肝炎是藥物引起還是病毒引起

男 | 40歲 2019-11-08 08:27:17 6人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢(xún)描述: 吃抗結(jié)核藥,導(dǎo)致肝炎發(fā)作,轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到五六百,乙肝病毒量高,達(dá)到10的六次方。吃抗結(jié)核藥之前,肝功能正常,乙肝病毒量小于500。如何知道肝炎是藥物引起的還是病毒引起的?現(xiàn)在用不用抗乙肝病毒?是不是可以認(rèn)為,保肝護(hù)肝治療,轉(zhuǎn)氨酶下降,就不用抗病毒?吃抗病毒藥不能停,不想吃藥終生。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張衛(wèi)軍
張衛(wèi)軍 蘭溪市中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 早泄,陽(yáng)痿,男性勃起功能障礙,前列腺炎,睡眠障礙, 幫助網(wǎng)友:29045
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2020-09-05 06:27:09 我要投訴

      乙肝病毒DNA定量結(jié)果化驗(yàn)單,需要關(guān)注三個(gè)方面,第一是數(shù)值,第二是最低檢測(cè)下限,第三是參考值范圍。如果檢測(cè)值大于1×103IU/ml或者1.0E+003拷貝/ML,說(shuō)明乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性,提示HBV復(fù)制和有傳染性。如果小于1×103,則為陰性,但不能一概而論,還有一種情況,化驗(yàn)單上寫(xiě)的最低檢測(cè)范圍是小于20IU/ml,而患者的檢查結(jié)果寫(xiě)的是未檢測(cè)到病毒,那當(dāng)然是個(gè)陰性的結(jié)果。應(yīng)該視化驗(yàn)單上具體給出的參考值而定。
      目前你的情況毫無(wú)疑問(wèn)是病毒在大量復(fù)制,必須吃抗病毒藥物治療
      

王全成
王全成 武警河南總隊(duì)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,艾滋病,肺結(jié)核,狂 幫助網(wǎng)友:2211
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2019-11-08 10:04:23 我要投訴

      你好,很高興為你解答,你抗結(jié)核藥物治療后出現(xiàn)乙肝的發(fā)作,目前你需要停用抗結(jié)核藥物,并且需要加強(qiáng)保肝藥物治療,抗病毒藥物是必須服用的藥物,不能不用抗乙肝病毒藥物的。
      

靳雪峰
靳雪峰 天脊醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各類(lèi)內(nèi)科疾?。粙D科月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),先兆流產(chǎn)。兒科消 幫助網(wǎng)友:8013
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2019-11-08 08:35:55 我要投訴

      病情分析:
      你好,你這種情況考慮是病毒引起的肝炎,當(dāng)然轉(zhuǎn)氨酶升高與服結(jié)核藥物也有一定的關(guān)系。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你應(yīng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的肝病醫(yī)院或者正規(guī)醫(yī)院肝病科就診,化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)等,進(jìn)行保肝以及抗病毒等治療。注意休息,避免勞累。
      
      以上是對(duì)“如何知道肝炎是藥物引起還是病毒引起”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王麗萍
王麗萍 黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 神經(jīng)衰弱,神經(jīng)官能癥,頭痛,失眠,健忘,慢性胃炎, 幫助網(wǎng)友:29471稱(chēng)贊:74
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2019-11-08 08:38:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,總之你乙肝和結(jié)核兩種傳染病發(fā)生在一個(gè)人的身上就是比較棘手的事情,因?yàn)榭菇Y(jié)核的藥物是容易導(dǎo)致肝功能異常的
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      然后你本來(lái)就有乙肝病毒攜帶,現(xiàn)在在藥物性肝損的基礎(chǔ)上又誘發(fā)了乙肝病毒的復(fù)制和活躍,所以應(yīng)該是雙重因素引起的肝損啊,如果你的乙肝病毒量沒(méi)有變化的話(huà)那可能是單純的藥物性肝炎,現(xiàn)在你的病毒量也發(fā)生了增高,所以應(yīng)該是雙重因素啊,謝謝
      

李振
李振 濱州市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘 幫助網(wǎng)友:3889稱(chēng)贊:27
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2019-11-08 08:39:15 我要投訴

      病情分析:
      這種情況應(yīng)該考慮乙肝發(fā)作,因?yàn)榘榘l(fā)了肺結(jié)核,所以治療上可能有所沖突
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      雖然有吃抗結(jié)核藥物這個(gè)原因,但是咱們畢竟病毒含量在10到6次方達(dá)百萬(wàn)單位,這是一個(gè)高病毒載量,即使你不吃抗結(jié)核藥物,按你目前的年齡,性別及病毒數(shù)也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療,其實(shí)你不用過(guò)度擔(dān)心抗病毒治療不能停藥的問(wèn)題,你可以穩(wěn)定三年以上,總共在四年左右,如果病情穩(wěn)定,你可以停藥試試,如果存在反彈的情況,那再吃起來(lái)就不要再停了,而且現(xiàn)在藥物價(jià)格逐漸下降,應(yīng)該能達(dá)到你的負(fù)擔(dān)程度。如果一種病,能吃藥控制一輩子不發(fā)作,也是完全合適的

2019-11-08 08:51 ask89385674eg 追問(wèn)

吃抗結(jié)核藥之前,我的肝功能和B超都是正常的。肝臟CT掃描和肝臟硬度也是正常的。

2019-11-08 09:19醫(yī)生回答:

這個(gè)不好區(qū)分,只能停用抗結(jié)核藥物之后,然后行肝穿刺活檢,看看肝臟的炎癥和纖維化改變,若停藥后肝臟炎癥和纖維化還是在二級(jí)以上,就要考慮病毒的問(wèn)題了

周勤
周勤 連云港市傳染病醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 慢乙肝,肝硬化,重肝,脂肪肝及各種傳染病;特別是對(duì) 幫助網(wǎng)友:17240稱(chēng)贊:1
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2020-09-19 07:05:06 我要投訴

      病情分析:
      你好,你現(xiàn)在吃抗結(jié)核病藥,現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶又升高,同時(shí)有乙肝,我覺(jué)得你就現(xiàn)在進(jìn)行保肝降酶治療,看能不能恢復(fù)正常,如果恢復(fù)正常了,就不吃抗乙肝病毒的藥物。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你好,我理解你的心情,因?yàn)槌钥挂腋尾《镜乃幬铮且粋€(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,你先進(jìn)行保肝性降酶的治療,看看效果如何,如果不行的,再吃抗乙肝病毒的藥物,有可能是藥引起的藥性肝炎。
      

疾病百科| 乙肝

掛號(hào)科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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