懷疑左腎占位的其中一個(gè)為囊腺癌?一定要切除腎嗎？
健康咨詢描述： 你好！我母親做加強(qiáng)CT,發(fā)現(xiàn)左腎占位，有兩個(gè)靠近腎門的地方，一個(gè)從外表看是單純性囊腫，另一個(gè)外壁很厚，懷疑是囊腺癌。醫(yī)生建議開放式手術(shù)，如果取部分術(shù)中冷凍切片，如果惡性全部左腎切除，如果是良性，也建議切除，因?yàn)椴±斫Y(jié)果的檢查要五天才出來，再來切，擔(dān)心擴(kuò)散。我想咨詢難道外壁厚的囊腫一定是惡性嗎？有沒有更好的方式檢查出是否惡性?難道一定要切腎的方式嗎？如果不做手術(shù)，保守治療，有什么方式，吃什么藥，或打什么針可以抑制進(jìn)一步發(fā)展?因?yàn)槲覌寢岆p腎多囊，又有高血壓，腦動脈硬化，糖尿病，有點(diǎn)擔(dān)心身體吃不消及后期單腎能否負(fù)擔(dān)的了？同時(shí)又擔(dān)心不手術(shù)如果是惡性腫瘤發(fā)展快怎么辦？非常糾結(jié)……請醫(yī)生幫幫我們！非常感謝！
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針對你描述的這種情況，首先要結(jié)合相應(yīng)的臨床癥狀來進(jìn)行一個(gè)初步的判斷，一般情況下來說，囊腫沒有明顯的臨床癥狀，如果是腎癌的話，大多有無痛性的，肉眼血尿或者是鏡下血尿。如果雙側(cè)多囊，最好還是診斷明確，以后再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。診斷的方法包括穿刺活檢。
病情分析：
你好，結(jié)合您的描述，首先來為患者做一個(gè)病情分析：通過患者檢查圖片所示，患者左腎存在明顯積水癥狀，有左側(cè)輸尿管擴(kuò)張現(xiàn)象，考慮于左腎腫物壓迫所致。治療建議如下。
指導(dǎo)意見：
治療建議：1.結(jié)合患者檢查圖片所示，現(xiàn)在還不能判斷患者左腎腫物為良性還是惡性囊腺瘤是良性疾病，而囊腺癌或者是腎癌是惡性腫瘤，需要通過手術(shù)切除術(shù)后病理明確診斷。2.個(gè)人建議如果右腎功能正常情況下，可以切除整個(gè)左腎，如果左腎腫物為惡性切除整個(gè)左腎，可以有效預(yù)防其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，而單純一個(gè)右腎功能足以維持人體正常新陳代謝。3..左腎腫瘤首先以手術(shù)治療為主，在術(shù)后病理診斷明確之前不推薦藥物治療。
謝謝醫(yī)生這么耐心的回復(fù)。我們查了腎功，右腎沒有患病的左腎功能好，另外我媽媽鉀低，有糖尿病，高血壓等很多病。我想問的是:1.假設(shè)是惡性，你如果手術(shù)務(wù)必要弄破那個(gè)取標(biāo)本做手術(shù)，在等待結(jié)果的幾天會不會出現(xiàn)加快癌細(xì)胞擴(kuò)散，反而比不動手術(shù)的生命周期短?2.如果切除整個(gè)左腎，需要多長時(shí)間像右腎能適應(yīng)單腎的功能，另外手術(shù)后傷口恢復(fù)，身體怎么去適應(yīng)整個(gè)身體情況？病人身體能否承受?包括后續(xù)治療的效果?對家屬來說全是陌生的，也是非常擔(dān)心的因素……聽說手術(shù)后會漏血漏尿，你能介紹一下如果手術(shù)采用哪種方式，能部分切嗎？還有術(shù)后需要多長時(shí)間病人能基本適應(yīng)。非常感謝！
手術(shù)切除整個(gè)腎臟不會引起擴(kuò)散，要考慮低鉀是否與腎功能不全有關(guān)，如果右腎功能反而不如患病左腎，建議手術(shù)前要謹(jǐn)慎評估手術(shù)是否能做，術(shù)后并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情詳細(xì)交代的
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