懷孕七周甲亢抽血有異常，擔(dān)心癥狀和孩子

您好，這是孕前和懷孕中3次檢查的化驗(yàn)單，以及醫(yī)院的意見(jiàn)。請(qǐng)教以下問(wèn)題：1.屬于甲亢還是甲減，以哪個(gè)（t3t4還有Tsh）異常來(lái)判斷呢？ 2、現(xiàn)在懷孕28周了，才開(kāi)始第一天吃甲樂(lè)，會(huì)不會(huì)太遲了？ 3,一般臨床經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)影響了胎兒的智力了嗎？ 4,網(wǎng)上有說(shuō)化驗(yàn)單多大才參數(shù)才考慮已經(jīng)影響智力要引產(chǎn)？ 5、飲食吃什么可以補(bǔ)碘還是補(bǔ)曬什么？

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促甲狀腺素升高是甲減不是甲亢。肺妊娠期促甲狀腺素小于10uiu/ml都可以不治療，但甲狀腺素有助于胎兒發(fā)育，所以孕期要積極補(bǔ)充甲狀腺素，正常情況下，促甲狀腺素要控制在2.5uiu/ml以下，即便是促甲狀腺素在正常范圍內(nèi)，但是大于2.5uiu/ml也需要補(bǔ)充甲狀腺素，不過(guò)最新標(biāo)準(zhǔn)是小于4uiu/ml就算達(dá)標(biāo)，即便按照最新的標(biāo)準(zhǔn)你的指標(biāo)也是超標(biāo)的。孕早期補(bǔ)充甲狀腺素當(dāng)然是最重要的，因?yàn)樵性缙谔旱募谞钕贈(zèng)]有發(fā)育完全依賴(lài)母體的甲狀腺素。當(dāng)然輕度的甲減對(duì)胎兒能夠造成多大的危害，目前沒(méi)有大規(guī)模的臨床觀(guān)察，因?yàn)檫@種臨床觀(guān)察是不道德的。但是母親嚴(yán)重的甲減，肯定會(huì)影響胎兒的智力和身高的發(fā)育。甲減是甲狀腺素合成和分泌障礙造成的，碘是合成甲狀腺素的原料，但是補(bǔ)充碘并不一定能糾正甲減，因?yàn)槟壳叭钡庠斐傻募诇p非常罕見(jiàn)，正常飲食就可以，當(dāng)然適當(dāng)進(jìn)食海帶紫菜一般也是無(wú)害的。非妊娠期可以適當(dāng)補(bǔ)硒，補(bǔ)硒的藥物主要是硒酵母，但是這種藥物妊娠期是否安全，目前不確定，所以一般妊娠期至少是慎用或者禁用，另外是否是缺硒造成的甲狀腺損害目前也沒(méi)有定論。

您好，非常感謝?醫(yī)生的答復(fù)。還有一下困惑： 1，今天化驗(yàn)氧化物酶抗體高達(dá)204.6，這個(gè)代表什么呀？影響大嗎？ 2.您說(shuō)的甲減嚴(yán)重肯定會(huì)影響胎兒，我的參數(shù)算嚴(yán)重嗎？大概在什么級(jí)別呀？好擔(dān)心胎兒。 3懷孕前檢查正常的，懷孕頭一個(gè)月打了孕酮針等來(lái)保胎，所以會(huì)不會(huì)跟懷孕有關(guān)，懷孕后就恢復(fù)正常呀？

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甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高是自身免疫性甲狀腺炎（橋本病）的表現(xiàn)，這種疾病會(huì)破壞甲狀腺，是造成甲減的最常見(jiàn)原因，如果查甲狀腺彩超一般會(huì)有甲狀腺?gòu)浡圆∽兊谋憩F(xiàn)，如果沒(méi)查甲狀腺彩超，還是建議查一下。目前甲狀腺素指標(biāo)正常，只是促甲狀腺素升高，只能說(shuō)輕度甲減對(duì)胎兒影響不大，但具體會(huì)有多大影響沒(méi)有相關(guān)的研究資料作為評(píng)估的依據(jù)。促甲狀腺素升高接近10miu/l，即便是非妊娠期也應(yīng)該補(bǔ)充甲狀腺素了。分娩后，甲狀腺素需要減少，促甲狀腺素可能會(huì)有所下降，但是否能夠降到正常不好說(shuō)，而且自身免疫性甲狀腺炎破壞甲狀腺是持續(xù)的，也就是甲狀腺功能會(huì)逐漸下降。甲減與孕酮無(wú)關(guān)。