小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移化療
健康咨詢描述： 小細(xì)胞肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，IP方案2周期后增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶相比治療前有所縮小， IP方案4周期后，增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶比2周期檢查時(shí)增大，但腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原）從開始治療時(shí)就一直呈下降趨勢，請問，針對這樣的情況，下一步應(yīng)該怎么做？
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這個(gè)情況的話，就是說化療之后最開始有縮小，后來又增大，但是腫瘤標(biāo)記物有持續(xù)下降，這種情況的話，要結(jié)合身體狀況，看身體狀況有沒有好轉(zhuǎn)，另外就是說這個(gè)有經(jīng)濟(jì)條件的話，可以去做一個(gè)PETCT，看下這個(gè)餅灶腫瘤的活性怎么樣，再決定是繼續(xù)化療還是換藥化療。
身體目前是有好轉(zhuǎn)的，體重也在上升。PETCT之前也有做過。
那這種情況下你可以考慮，就是要么復(fù)查派特ct對比，要么就是在做兩個(gè)療程看，邊做邊觀察。
再做的話就是二線了，請問二線治療的話小細(xì)胞肺癌方案有哪些呢？
除了IP，EP方案，方案都可以用，此外，紫杉醇，吉西他濱，替莫唑胺口服都可以考慮
小細(xì)胞肺癌二線除了化療，還有別的方案嗎？比如免疫治療，可以嗎？病人已經(jīng)化了4次，怕再繼續(xù)化療身體會承受不住。
免疫治療很少單獨(dú)用，也要和化療聯(lián)合使用。實(shí)事求是的講，性價(jià)比不高。
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化療幾程后復(fù)查CTZL腫瘤似有增大，有可能是腫瘤的病理類型多樣，小細(xì)胞對化療敏感，其它的病理類型對化療不敏感而且繼續(xù)增長，此腫瘤標(biāo)志物無顯示。此癌癥可能為混合性癌癥。化療已六次，加放療。
那現(xiàn)在需要重新取病理來確定是否為混合性癌癥嗎？
與主管醫(yī)生協(xié)商后決定。
如果考慮為混合性癌癥，那通過查血看腫瘤標(biāo)志物能不能知道呢？
需要腫瘤組織檢測。
謝謝醫(yī)生，那如果確定是混合性癌癥，那該怎么治療呢？是各治各的嗎？
結(jié)合腫瘤灶，看是否能放療。
病情分析：
目前小細(xì)胞肺癌的治療方法，主要是化療和放療。靶向治療目前無特效藥物。腫瘤進(jìn)展考慮藥物耐藥。
指導(dǎo)意見：
目前可以考慮更換化療方案治療?？梢钥紤]更換為EP方案化療。也可以局部病灶給予局部放療。
以上是對“小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移化療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
好的，更換EP化療后需不需要聯(lián)合免疫呢？效果會不會好些？
目前免疫治療搞得很火熱，像PD1。如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以聯(lián)合免疫治療。但是聯(lián)合免疫治療有可能。會增加不良反應(yīng)。所以具體情況最好征求管床大夫的意見。
好的醫(yī)生，我還想問下一線4化后復(fù)查1個(gè)月內(nèi)進(jìn)展了，病人現(xiàn)階段身體狀態(tài)還可以，請問后期的預(yù)后怎么樣？
只能說相對預(yù)后可能不錯(cuò)吧，腫瘤標(biāo)志物也是一個(gè)參考指標(biāo)。但晚期肺癌總體預(yù)后不會很好。
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溫馨提示：
飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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