健康咨詢描述:
高血壓20年一般控制在90/150之間,尿酸偏高用非布司他己降到了正常值,肌酐在170左右,用尿毒清治療己過半年,肌酐沒有降下來總在170左右,尿液檢查蛋白質(zhì)沒有加號,腎小球過濾率37%一40%腎B超正常,
用降壓藥厄沙坦150mg半年血壓在:低壓在60一70高壓在135一145,最近一個周血壓高壓降不下來150一160,低壓正常加大劑量由厄貝沙坦150mg加到225mg(三粒)后來加到300mg還每天加一片苯磺酸氨氯地平片5mg但高壓也沒降到正常值總在150一160不知是什原因引起。
你高血壓有20年了。血壓控制在150/90之間。尿酸口服了,非布司他降至正常。肌酐170左右??诜蚨厩逯委煛<◆麤]有明顯的下降和身高。你的腎小球濾過率下降了?,F(xiàn)在血壓波動。出現(xiàn)了身高??诜蜇惿程购褪┗圻_治療。血壓控制的不理想。建議你口服引達帕胺片。有利尿的功能。可以幫助降低血壓。
(1)引達帕胺對腎功能不全(第三期)腎功能有損傷嗎? (2)保護腎功能不全用那一種降壓藥最佳。 (3)用什么降壓藥劑量多少?
腎功能不好?;加懈哐獕?。厄貝沙坦和施慧達。對腎的損傷影響小,建議繼續(xù)口服。加用利尿藥物。能夠減輕血容量。幫助降壓,你有尿酸升高。氫氯噻嗪就不建議吃。降壓藥不要盲目的增加劑量。增加劑量以后會對腎臟有損傷的。
施慧達就是吲達帕胺嗎?聯(lián)合用藥的劑量請給出用藥劑量方案那樣藥吃多少?
施慧達是苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,不是吲達帕胺片!
病情分析:
這個血壓高一定要控制好,你才66歲,現(xiàn)在這個時候秋天了,天氣轉(zhuǎn)涼,血管收縮,所以血壓了高一些。
指導(dǎo)意見:
你首先保暖好,避免冷風(fēng)吹拂,低鹽低脂飲食。尿酸高的人了,不適應(yīng)這個利尿劑。氨氯地平可以調(diào)整一下劑量。
請問我尿酸偏高又有腎功能不全(第三期)用什么降壓藥最佳請幫助提供治療方案。
尿酸高了,要管控好嘴巴,男性不要超過420,高一點也沒有多大關(guān)系。這個降壓藥呢?老年人適合用這個鈣拮抗劑,比如氨氯地平。
病情分析:
這位老人的家屬你好,老人現(xiàn)在考慮有可能是高血壓引起的腎功能損傷,但是也不排除是高尿酸血癥引起的腎功能損傷?這個你們家屬有時間的話,最好給老人做一個泌尿系彩超檢查看一下,排除一下有沒有泌尿系結(jié)石?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,如果老人聯(lián)合使用兩種以上的降壓藥,血壓還是控制不下來的話,我建議可以考慮加服利尿藥,利尿藥也是降壓藥,特別適合于中老年人頑固性高血壓的患者,或者是使用兩種以上降壓藥,效果還不理想的情況下,你們家屬可以去外面的藥店,給老人購買厄貝沙坦氫氯塞嗪片,每日一次一次一片,配合老人手里邊的苯磺酸氨氯地平片一起口服,苯磺酸氨氯地平片可以每日兩次,每次一片,兩種降壓藥物聯(lián)合控制血壓就可以。
以上是對“高血壓和尿酸性腎功能不全(第三期)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
(1)厄貝沙坦氫氯塞嗪片安說明書上服藥是 否要加大劑量才能達到降壓的效果 (2)我現(xiàn)在服尿毒清進行維持治療是否還添加其它降肌酐的藥,用藥半年尿毒清沒有降低總在170左右是什么原因呢?不能逆轉(zhuǎn)修復(fù)吧!
1.厄貝沙坦氫氯噻嗪片,你可以先從最低劑量開始口服,如果效果不理想的話,可以考慮改成每日兩次,每次一片口服,如果效果還是不理想的話,可以換成中效的利尿藥。 2.你現(xiàn)在血肌酐升高,我上邊已經(jīng)說了,考慮就是高血壓腎損傷或者是高尿酸血癥造成的腎損傷,你得先治療原發(fā)病,你光降低血肌酐沒有什么作用?而且實際上,降低血肌酐的藥物,對腎臟功能還是有損傷的。
中效的利尿劑是什么藥?
臨床上最常用的中效利尿藥就是氫氯噻嗪片,但是氫氯塞嗪片屬于去鉀利尿藥,必須配合使用螺內(nèi)酯片,螺內(nèi)酯片是保鉀利尿藥,這兩種藥物配合使用效果還是比較好的。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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