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高血壓10多年用三種長(zhǎng)效藥還是不達(dá)標(biāo)

男 | 66歲 2019-10-09 14:55:59 6人回復(fù) 來自宜昌市

健康咨詢描述: 本人男現(xiàn)年滿66歲,身高1.65米體重79KG,患高血壓已有10多年了,有時(shí)胸悶。近10年一直吃硝苯地平2伲福達(dá)20毫克,倍他樂克25毫克,每次各1粒,每天二次,血壓降的不達(dá)標(biāo)。今年6-8月住了二次院(二級(jí)醫(yī)院)把藥改成了長(zhǎng)效的鹽酸貝尼地平8毫克,倍他樂克25毫克的每次各1粒,每天二次,(上午7時(shí)和下午3時(shí))但長(zhǎng)效的管24小時(shí)的鹽酸貝尼地平也只管7-8小時(shí)血壓就又上升到160/100,又加服了替米沙坦40毫克的二粒,晚上血壓到清晨血壓就又上升到160/100,住院期間輸液:丹參川芎嗪,燈盞花素,環(huán)磷腺苷。做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,晚上血壓高,血脂就是甘油三酯偏高2.0(正常值0-1.7)其他正常。輕度脂肪肝,冠狀動(dòng)脈CT右管狹窄20-30%,高血壓五項(xiàng)檢查血管緊張素臥位96.32(參考區(qū)間25-60)立位198.2(參考區(qū)間50-120),腎素活性、醛固酮在正常范圍。腎動(dòng)脈CT、腎動(dòng)脈彩超、心臟彩超、心電圖、肺拍片都無異?!,F(xiàn)二次住院治療血壓都未達(dá)標(biāo)。比原喝硝苯地平2伲福達(dá)20毫克,倍他樂克25毫克不得好些·,在醫(yī)生同意下前段時(shí)間上午服鹽酸貝尼地平8毫克,倍他樂克25毫克、氯沙坦鉀40毫克各一粒、下午硝苯地平緩釋片2(伲福達(dá))20毫克,倍他樂克25毫克、氯沙坦鉀40毫克各一粒、血壓還是不達(dá)標(biāo)2019年9月24日上午七時(shí)服藥后下午一時(shí)血壓突然升到180/120心跳120/分,當(dāng)即舌下含硝苯地平1(得高寧)約一小時(shí)緩解。最近半月改為上午拜新同30毫克,倍他樂克緩釋片47.5毫克、氯沙坦鉀50毫克。開始10天還可以,但最近幾天血壓又起來到160/100左右,下午又加得高寧10毫克

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186222
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2019-10-10 12:05:47 我要投訴

      有高血壓,這個(gè)平時(shí)要戒煙限酒,不要焦慮,不要熬夜,要充足的睡眠,良好的心態(tài),可以適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),如果一種降壓藥物不好使,可以兩種聯(lián)合,甚至三種兩合,可以選擇替米沙坦和波依定,心得安藥物,不要吃油膩的,油炸的食物
      

郝文革
郝文革 太原西山醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急慢性腎炎,腎病綜合征,急慢性腎衰竭,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 幫助網(wǎng)友:8249
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2019-10-10 13:37:46 我要投訴

      你好!根據(jù)上面的描述,患有高血壓,服用多種降壓藥物,用藥治療效果不好,有沒有控制飲食?要控制鹽和高膽固醇食物的攝入,要低鹽,低脂飲食,如果體重超重,需要減重。可以加用特拉唑嗪協(xié)同降壓。注意監(jiān)測(cè)血壓。
      

周裕蘭
周裕蘭 撫州健強(qiáng)第五醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性胃炎,結(jié)腸炎,血脂異常,原發(fā)性高血壓,高血糖 幫助網(wǎng)友:43721
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2019-10-10 13:40:30

      你好,根據(jù)你描述的情況血壓控制不理想需及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通,在??漆t(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行用藥調(diào)整,平時(shí)放松心情,保持樂觀穩(wěn)定情緒,注意休息,避免過度勞累,合理安排作息時(shí)間,低鹽低脂飲食。
      
      以上是對(duì)“高血壓10多年用三種長(zhǎng)效藥還是不達(dá)標(biāo)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李泉紅
李泉紅 濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓及其并發(fā)癥,冠心病,高脂血癥,失眠,頭暈,頭 幫助網(wǎng)友:18596稱贊:1
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2019-10-10 13:42:21 我要投訴

      建議控制體重,低鹽低脂飲食,請(qǐng)問之前有什么藥物過敏史嗎?可以考慮目前,降壓藥物加量,如氯沙坦,可考慮口服100毫克。也可考慮加口服利尿劑,如氫氯塞嗪等,并繼續(xù)觀測(cè)血壓變化,
      

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:54488稱贊:120
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2019-10-10 12:05:54 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的情況來看,目前服用的降壓藥物的量和種類都是不少了。但是血壓還是不夠穩(wěn)定,您可以去門診看一下能否添加利尿的藥物。
      指導(dǎo)意見:
      進(jìn)行相關(guān)檢查以后決定是否能夠添加,如果可以添加的話,他也可以對(duì)于血壓的降低也是有很好的效果的。而且目前的話還應(yīng)該注意自己的生活方式,是否有超重的情況,注意自己的作息規(guī)律,低鹽低脂肪的飲食。
      

劉南英
劉南英 南昌市東湖區(qū)百花洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心絞痛,心律失常,高血壓,糖尿病,痛風(fēng),腦梗塞,高 幫助網(wǎng)友:18858稱贊:53
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2019-10-10 12:14:40 我要投訴

      病情分析:
      血壓高的情況10余年,但體重還是明顯超標(biāo),血壓控制情況不好,同時(shí)存在冠心病情況
      指導(dǎo)意見:
      因此目前建議一是可以加用利尿降壓藥物,二是需要注意高血壓病一般治療,比如低鹽低脂飲食,適當(dāng)鍛煉身體,控制體重
      

疾病百科| 高血壓

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